A számítógépes agytréning megvalósításának és hatékonyságának értékelése idősebb felnőttek számára

Egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik olyan kutatások iránt, amelyek célja, hogy segítsenek az idősebb felnőtteknek idős korukban megőrizni a kognitív és fizikai funkcióit. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a kognitív tréning segíthet javítani a célzott kognitív területeket a tipikusan és az atipikusan idősödő idős emberekben egyaránt. A kognitív tréning tipikusan strukturált, gyakori és ismételt részvételt foglal magában, szabványos, kognitív igényes feladatokban, amelyek meghatározott kognitív tartományokat céloznak meg. A kognitív tréning kognitív előnyei mögött számos lehetséges mechanizmus áll. Mivel az agy idegi plaszticitással rendelkezik (ami az érzékelésre, észlelésre és tanulásra adott válaszként a fizikai és funkcionális változások élethosszig tartó képessége), a mentálisan stimuláló tevékenységekben való részvétel serkentheti a neuroplaszticitást, és ezáltal növelheti a kognitív tartalékot. Valójában állatkísérletek kimutatták, hogy a kognitív stimuláció molekuláris, szinaptikus és neurális elváltozásokat eredményezhet az agyban. Az embereken végzett vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az agytréninget is magában foglaló intervenciós vizsgálatok az agyból származó neurotróp faktor szérumszintjének emelkedését számolták be, amely faktor fontos szerepet játszik a memóriafeldolgozásban. Az agyi képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy az agy bizonyos régióiban megváltozik az aktivitás bizonyos feladatok elvégzése közben, valamint a kognitív tréninget követő hosszú távú globális változásokat. Az elmúlt öt évben megnövekedett a CCT hatékonyságával kapcsolatos kutatás. A kereskedelmi forgalomban kapható CCT klinikai jelentőségének szisztematikus áttekintése szerint a kognitív hanyatlás megelőzésében 2016-ban 18 kereskedelmi agytréning program készült idős emberek számára. Egy 52, kereskedelmi célú CCT-programokat alkalmazó, 4885 résztvevő bevonásával készült tanulmány metaanalízise szerint a CCT szerényen hatékony a kognitívan egészséges idősebb felnőttek kognitív teljesítményének javításában, de a hatékonyság kognitív tartományonként változik, és nagyrészt a tervezési döntések határozzák meg. A felügyelet nélküli otthoni edzés és a heti háromnál többszöri edzés kifejezetten hatástalan. Kis és közepes hatásméreteket találtak a nonverbális memória esetében, g = 0,24 (95% CI 0,09-0,38), verbális memória, g = 0,08 (95% CI 0,01-0,15), munkamemória (WM), g = 0,22 (95%) CI 0,09-0,35), feldolgozási sebesség, g = 0,31 (95% CI 0,11-0,50), térlátási képességek, g = 0,30 (95% CI 0,07-0,54), és nem találtak szignifikáns hatást a végrehajtó funkciókra és a figyelemre. Szingapúrban két korábbi randomizált kontrollvizsgálat is beszámolt a CCT előnyeiről az egészséges idősebb felnőttek általános RBANS-pontszámának javulására, de a célzott kognitív tartományokon (memória, térlátás, figyelem) nem volt konzisztens e két vizsgálat hatékonysága.

A megismerés szorosan kapcsolódik a járáshoz és az egyensúlyhoz. A kognitív károsodások, különösen a végrehajtó funkciók hiányosságai az esések, a kóros járás és más mozgási feladatok fokozott kockázatával járnak. Az idős emberek járásmódosulása a figyelem funkcióval kapcsolatos agyi régiók sorvadásával jár. A globális kognitív funkció, a verbális memória és a végrehajtó funkció előre jelezheti a longitudinális járássebesség csökkenését. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a kognitív beavatkozás nemcsak a különböző kognitív területeket javíthatja, hanem javíthatja a fizikai funkciókat is. Mivel a témában korábban nem publikáltak, a kutatók szakirodalmi kutatást végeznek a MEDLINE segítségével (2017 májusáig). A kereséshez használt kulcsszavak közé tartozott a "számítógépes kognitív tréning", "járás" és "egyensúly". Az ezzel a keresési módszerrel elért cikkeket cím szerint szűrtük, és három releváns eredeti tanulmányt kerestünk. Mindezeket a tanulmányokat az Egyesült Államokban végezték. Ezek a tanulmányok arra utaltak, hogy a CCT javíthatja a járás sebességét és az egyensúlyt az amerikai idős embereknél, különösen az ülő életmódot folytatóknál. Az egyik ilyen szingapúri CCT-programot a Neeuro az A*STAR-ral közösen fejlesztette ki, és 2016 óta elérhető a kereskedelemben. Azóta számos rendezvényen bemutatták, mint például a Future Ready Committee által szervezett Silver IT Fest és NextStop Szeminárium. A mai napig nem értékelték a CCT hatékonyságát a szingapúri idősek megismerésében, járásában és funkcióiban, ezért ez a tanulmány ezeknek a paramétereknek az értékelésére fog összpontosítani. A tanulmány eredményei hozzájárulhatnak a helyi kontextusban való bizonyítékokhoz.