Evaluering af implementering og effektivitet af computerstyret hjernetræning for ældre voksne

Der har været stigende interesse for forskning for at hjælpe ældre voksne med at opretholde kognitiv og fysisk funktion i høj alder. Der har været beviser for, at kognitiv træning kan hjælpe med at forbedre målrettede kognitive domæner hos både typisk og atypisk aldrende ældre. Kognitiv træning involverer typisk struktureret, hyppig og gentagen engagement i standardiserede kognitivt krævende opgaver rettet mod specifikke kognitive domæner. Der er flere potentielle mekanismer bag kognitive fordele ved kognitiv træning. Da hjernen har neural plasticitet (som er den livslange evne til fysisk og funktionel forandring som reaktion på sansning, sansning og læring), kan involvering i mentalt stimulerende aktiviteter stimulere neuroplasticitet og derved øge den kognitive reserve. Faktisk har dyreforsøg vist, at kognitiv stimulation kan resultere i molekylære, synaptiske og neurale ændringer i hjernen. Undersøgelser af mennesker viste også, at interventionsstudier, der inkorporerer hjernetræning, har rapporteret øgede serumniveauer af hjerneafledt neurotropisk faktor, en faktor, der spiller en vigtig rolle i hukommelsesbehandling. Hjernebilledundersøgelser viste ændringer i aktivitet i visse hjerneregioner, mens de udfører specifikke opgaver, sammen med langsigtede globale ændringer efter kognitiv træning. I løbet af de sidste fem år har der været en stigning i forskningen om effektiviteten af ​​CCT. Ifølge en systematisk gennemgang af den kliniske betydning af kommercielt tilgængelig CCT til at forhindre kognitiv tilbagegang i 2016, har der været 18 kommercielle hjernetræningsprogrammer for ældre mennesker. Ifølge en meta-analyse af 52 undersøgelser med kommercielle CCT-programmer i 4885 deltagere, er CCT beskedent effektiv til at forbedre kognitiv ydeevne hos kognitivt raske ældre voksne, men effektiviteten varierer på tværs af kognitive domæner og bestemmes i høj grad af designvalg. Uovervåget hjemmetræning og træning mere end tre gange om ugen er specifikt ineffektivt. Små til moderate effektstørrelser blev fundet for nonverbal hukommelse, g = 0,24 (95 % CI 0,09 til 0,38), verbal hukommelse, g = 0,08 (95 % CI 0,01 til 0,15), arbejdshukommelse (WM), g = 0,22 (95 % CI 0,09 til 0,35), behandlingshastighed, g =0,31 (95 % CI 0,11 til 0,50), visuospatiale færdigheder, g = 0,30 (95 % CI 0,07 til 0,54), og der blev ikke fundet nogen signifikant effekt for eksekutiv funktion og opmærksomhed. I Singapore rapporterede to tidligere randomiserede kontrolforsøg også fordelene ved CCT på forbedret overordnet RBANS-score hos raske ældre voksne, men effektiviteten på målrettede kognitive domæner (hukommelse, visuospatial, opmærksomhed) var ikke konsistent blandt disse to undersøgelser.

Kognition har en tæt sammenhæng med gang og balance. Kognitive svækkelser, specifikt mangler i eksekutiv funktion, har været forbundet med øget risiko for fald, unormal gang og andre mobilitetsopgaver. Gangvariabilitet hos ældre mennesker er forbundet med atrofi i hjerneområder relateret til opmærksomhedsfunktion. Global kognitiv funktion, verbal hukommelse og eksekutiv funktion kan forudsige et langsgående fald i ganghastigheden. Der har været evidens for, at kognitiv intervention ikke kun kan forbedre forskellige kognitive domæner, men også forbedre den fysiske funktion. Da der ikke tidligere er publiceret en gennemgang om emnet, foretager forskerne en litteratursøgning via MEDLINE (til maj 2017). Nøgleord brugt til søgning omfattede "computerstyret kognitiv træning", "gang" og "balance". Artiklerne opnået med denne søgemetode blev screenet efter titel, og tre relevante originale undersøgelser blev hentet. Alle disse undersøgelser blev udført i USA. Disse undersøgelser antydede, at CCT kan forbedre ganghastighed og balance hos ældre amerikanske mennesker, især hos dem med stillesiddende livsstil. Et sådant CCT-program i Singapore blev udviklet af Neeuro sammen med A*STAR og blev gjort kommercielt tilgængeligt siden 2016. Siden da er det blevet fremvist ved forskellige arrangementer, såsom Silver IT Fest og NextStop Seminar arrangeret af Future Ready Committee. Til dato har der ikke været nogen vurdering af effektiviteten af ​​CCT i kognition, gang og funktion hos ældre mennesker i Singapore, derfor vil denne undersøgelse fokusere på at evaluere disse parametre. Resultater fra denne undersøgelse kan bidrage til evidens i den lokale kontekst.