Ocena wdrożenia i skuteczności skomputeryzowanego treningu mózgu dla osób starszych

Pojawiło się zainteresowanie badaniami, które pomogą starszym osobom zachować funkcje poznawcze i fizyczne w starszym wieku. Istnieją dowody na to, że trening kognitywny może pomóc w poprawie docelowych domen poznawczych zarówno u typowo, jak i nietypowo starzejących się osób starszych. Trening poznawczy zazwyczaj obejmuje ustrukturyzowane, częste i powtarzające się angażowanie w standardowe, wymagające poznawczo zadania ukierunkowane na określone domeny poznawcze. Istnieje kilka potencjalnych mechanizmów leżących u podstaw korzyści poznawczych treningu poznawczego. Ponieważ mózg ma plastyczność nerwową (która jest trwającą całe życie zdolnością do fizycznych i funkcjonalnych zmian w odpowiedzi na odczuwanie, postrzeganie i uczenie się), angażowanie się w czynności stymulujące umysł może stymulować neuroplastyczność, a tym samym zwiększać rezerwę poznawczą. W rzeczywistości badania na zwierzętach wykazały, że stymulacja poznawcza może powodować zmiany molekularne, synaptyczne i nerwowe w mózgu. Badania na ludziach wykazały również, że badania interwencyjne obejmujące trening mózgu wykazały zwiększone poziomy w surowicy czynnika neurotropowego pochodzenia mózgowego, czynnika, który odgrywa ważną rolę w przetwarzaniu pamięci. Badania obrazowe mózgu wykazały zmiany w aktywności niektórych regionów mózgu podczas wykonywania określonych zadań, a także długoterminowe globalne zmiany po treningu poznawczym. W ciągu ostatnich pięciu lat nastąpił wzrost badań nad skutecznością CCT. Według systematycznego przeglądu znaczenia klinicznego dostępnego na rynku CCT w zapobieganiu pogorszeniu funkcji poznawczych w 2016 r., istniało 18 komercyjnych programów treningu mózgu dla osób starszych. Według metaanalizy 52 badań z wykorzystaniem komercyjnych programów CCT u 4885 uczestników, CCT jest umiarkowanie skuteczna w poprawie wydajności poznawczej u zdrowych poznawczo starszych osób dorosłych, ale skuteczność różni się w różnych domenach poznawczych i jest w dużej mierze zdeterminowana przez wybory projektowe. Trening w domu bez nadzoru i trening częściej niż trzy razy w tygodniu są szczególnie nieskuteczne. Stwierdzono małe lub średnie rozmiary efektów dla pamięci niewerbalnej, g = 0,24 (95% CI 0,09 do 0,38), pamięci werbalnej, g = 0,08 (95% CI 0,01 do 0,15), pamięci roboczej (WM), g = 0,22 (95% CI 0,09 do 0,35), szybkość przetwarzania, g = 0,31 (95% CI 0,11 do 0,50), zdolności wzrokowo-przestrzenne, g = 0,30 (95% CI 0,07 do 0,54) i nie stwierdzono istotnego wpływu na funkcje wykonawcze i uwagę. W Singapurze dwa poprzednie randomizowane badania kontrolne również wykazały korzyści z CCT w zakresie poprawy ogólnego wyniku RBANS u zdrowych osób starszych, ale skuteczność w docelowych domenach poznawczych (pamięć, wzrokowo-przestrzenna, uwaga) nie była spójna w tych dwóch badaniach.

Poznanie ma ścisły związek z chodem i równowagą. Zaburzenia funkcji poznawczych, w szczególności deficyty funkcji wykonawczych, są związane ze zwiększonym ryzykiem upadków, nieprawidłowego chodu i innych zadań związanych z poruszaniem się. Zmienność chodu u osób starszych wiąże się z zanikiem obszarów mózgu związanych z funkcją uwagi. Globalne funkcje poznawcze, pamięć werbalna i funkcje wykonawcze mogą przewidywać podłużny spadek prędkości chodu. Istnieją dowody na to, że interwencja poznawcza może nie tylko poprawić różne domeny poznawcze, ale także poprawić funkcje fizyczne. Ponieważ nie było wcześniej opublikowanego przeglądu na ten temat, badacze przeprowadzają kwerendę piśmiennictwa za pośrednictwem MEDLINE (do maja 2017 r.). Słowa kluczowe użyte do wyszukiwania obejmowały „komputerowy trening poznawczy”, „chód” i „równowaga”. Artykuły uzyskane tą metodą wyszukiwania zostały przejrzane według tytułów i pobrano trzy odpowiednie oryginalne prace. Wszystkie te badania przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych. Badania te sugerują, że CCT może poprawić szybkość chodu i równowagę u starszych osób w Ameryce, zwłaszcza u osób prowadzących siedzący tryb życia. Jeden taki program CCT w Singapurze został opracowany przez Neeuro wraz z A*STAR i był dostępny na rynku od 2016 roku. Od tego czasu był prezentowany na różnych wydarzeniach, takich jak Silver IT Fest i seminarium NextStop organizowane przez Future Ready Committee. Do tej pory nie przeprowadzono oceny skuteczności CCT w zakresie funkcji poznawczych, chodu i funkcji u osób starszych w Singapurze, dlatego niniejsze badanie skupi się na ocenie tych parametrów. Wyniki tego badania mogą przyczynić się do uzyskania dowodów w kontekście lokalnym.