Evaluering av implementering og effektivitet av datastyrt hjernetrening for eldre voksne

Det har vært økende interesse for forskning for å hjelpe eldre voksne med å opprettholde kognitiv og fysisk funksjon i høy alder. Det har vært bevis på at kognitiv trening kan bidra til å forbedre målrettede kognitive domener hos både typisk og atypisk aldrende eldre mennesker. Kognitiv trening involverer typisk strukturert, hyppig og gjentatt engasjement i standardiserte kognitivt krevende oppgaver rettet mot spesifikke kognitive domener. Det er flere potensielle mekanismer som ligger til grunn for kognitive fordeler med kognitiv trening. Siden hjernen har nevral plastisitet (som er den livslange evnen til fysisk og funksjonell endring som respons på sansing, oppfattelse og læring), kan det å engasjere seg i mentalt stimulerende aktiviteter stimulere nevroplastisitet og dermed øke kognitiv reserve. Faktisk har dyrestudier vist at kognitiv stimulering kan resultere i molekylære, synaptiske og nevrale endringer i hjernen. Studier på mennesker viste også at intervensjonsstudier som inkluderer hjernetrening har rapportert økte serumnivåer av hjerneavledet nevrotropisk faktor, en faktor som spiller en viktig rolle i minneprosessering. Hjerneavbildningsstudier viste endringer i aktivitet i visse hjerneregioner mens de utførte spesifikke oppgaver, sammen med langsiktige globale endringer etter kognitiv trening. I løpet av de siste fem årene har det vært en økning i forskning om effektiviteten av CCT. I følge en systematisk gjennomgang av den kliniske betydningen av kommersielt tilgjengelig CCT for å forhindre kognitiv nedgang i 2016, har det vært 18 kommersielle hjernetreningsprogrammer for eldre mennesker. I følge en meta-analyse av 52 studier som bruker kommersielle CCT-programmer hos 4885 deltakere, er CCT beskjedent effektiv til å forbedre kognitiv ytelse hos kognitivt friske eldre voksne, men effekten varierer på tvers av kognitive domener og bestemmes i stor grad av designvalg. Hjemmetrening uten tilsyn og trening mer enn tre ganger i uken er spesielt ineffektivt. Små til moderate effektstørrelser ble funnet for nonverbal hukommelse, g = 0,24 (95 % KI 0,09 til 0,38), verbal hukommelse, g = 0,08 (95 % KI 0,01 til 0,15), arbeidsminne (WM), g = 0,22 (95 % KI 0,09 til 0,35), prosesseringshastighet, g =0,31 (95 % KI 0,11 til 0,50), visuospatiale ferdigheter, g = 0,30 (95 % KI 0,07 til 0,54), og ingen signifikant effekt ble funnet for eksekutiv funksjon og oppmerksomhet. I Singapore rapporterte to tidligere randomiserte kontrollforsøk også fordelene med CCT på forbedret total RBANS-score hos friske eldre voksne, men effekten på målrettede kognitive domener (minne, visuospatial, oppmerksomhet) var ikke konsistent blant disse to studiene.

Kognisjon har en nær sammenheng med gang og balanse. Kognitive svekkelser, spesielt mangler i eksekutiv funksjon, har vært assosiert med økt risiko for fall, unormal gange og andre mobilitetsoppgaver. Gangvariasjon hos eldre mennesker er assosiert med atrofi i hjerneregioner relatert til oppmerksomhetsfunksjon. Global kognitiv funksjon, verbal hukommelse og eksekutiv funksjon kan forutsi langsgående nedgang i ganghastighet. Det har vært bevis på at kognitiv intervensjon ikke bare kan forbedre ulike kognitive domener, men også forbedre fysisk funksjon. Siden det ikke har vært noen tidligere publisert oversikt om temaet, gjennomfører forskerne et litteratursøk via MEDLINE (til mai 2017). Nøkkelord brukt for søk inkluderer "datastyrt kognitiv trening", "gangart" og "balanse". Artiklene som ble oppnådd med denne søkemetoden ble screenet etter tittel og tre relevante originalstudier ble hentet. Alle disse studiene ble utført i USA. Disse studiene antydet at CCT kan forbedre ganghastighet og balanse hos eldre amerikanske mennesker, spesielt hos de med stillesittende livsstil. Et slikt CCT-program i Singapore ble utviklet av Neeuro sammen med A*STAR og ble gjort kommersielt tilgjengelig siden 2016. Siden den gang har den blitt vist frem på forskjellige arrangementer, som Silver IT Fest og NextStop Seminar organisert av Future Ready Committee. Til dags dato har det ikke vært noen vurdering av effektiviteten av CCT i kognisjon, gang og funksjon hos eldre mennesker i Singapore, derfor vil denne studien fokusere på å evaluere disse parameterne. Resultater fra denne studien kan bidra til bevis i lokal kontekst.