老年人计算机化大脑训练的实施和效果评价

人们对帮助老年人在晚年保持认知和身体机能的研究产生了新的兴趣。 有证据表明，认知训练可以帮助改善典型和非典型衰老老年人的目标认知领域。 认知训练通常涉及结构化、频繁和重复参与针对特定认知领域的标准化认知要求高的任务。 认知训练的认知益处有几种潜在机制。 由于大脑具有神经可塑性（这是对感知、感知和学习作出反应而发生身体和功能变化的终生能力），参与精神刺激活动可能会刺激神经可塑性，从而增加认知储备。 事实上，动物研究表明，认知刺激可以导致大脑中的分子、突触和神经发生改变。 对人类的研究还表明，结合大脑训练的干预研究报告了脑源性神经营养因子的血清水平升高，该因子在记忆处理中起着重要作用。 大脑成像研究表明，在执行特定任务时某些大脑区域的活动会发生变化，以及认知训练后的长期全局变化。 在过去五年中，关于 CCT 有效性的研究有所增加。 根据 2016 年对商用 CCT 在预防认知能力下降方面的临床意义的系统回顾，已有 18 个针对老年人的商业大脑训练计划。 根据对 4885 名参与者使用商业 CCT 计划进行的 52 项研究的荟萃分析，CCT 在改善认知健康的老年人的认知表现方面适度有效，但功效因认知领域而异，并且在很大程度上取决于设计选择。 无人监督的在家训练和每周超过 3 次的训练尤其无效。 非语言记忆 g = 0.24（95% CI 0.09 至 0.38）、语言记忆 g = 0.08（95% CI 0.01 至 0.15）、工作记忆 (WM)、g = 0.22 (95% CI 0.09 至 0.35），处理速度，g = 0.31（95% CI 0.11 至 0.50），视觉空间技能，g = 0.30（95% CI 0.07 至 0.54），并且未发现对执行功能和注意力有显着影响。 在新加坡，之前的两项随机对照试验也报告了 CCT 对改善健康老年人整体 RBANS 评分的益处，但这两项研究对目标认知领域（记忆、视觉空间、注意力）的疗效并不一致。

认知与步态和平衡密切相关。 认知障碍，特别是执行功能缺陷，与跌倒、异常步态和其他移动任务的风险增加有关。 老年人的步态变异性与大脑中与注意力功能相关的区域萎缩有关。 整体认知功能、语言记忆和执行功能可以预测纵向步态速度下降。 已有证据表明，认知干预不仅可以改善各个认知领域，还可以改善身体机能。 由于之前没有关于该主题的评论发表，研究人员通过 MEDLINE 进行了文献检索（截至 2017 年 5 月）。 用于搜索的关键词包括“计算机化认知训练”、“步态”和“平衡”。 通过这种搜索方法获得的文章按标题筛选，并检索到三项相关的原始研究。 所有这些研究都是在美国进行的。 这些研究表明，CCT 可以改善美国老年人的步态速度和平衡，尤其是那些久坐不动的生活方式。 新加坡的一个此类 CCT 计划由 Neeuro 与 A*STAR 共同开发，并于 2016 年开始商业化。 从那时起，它就在各种活动中进行了展示，例如由 Future Ready Committee 组织的 Silver IT Fest 和 NextStop 研讨会。 迄今为止，尚未评估 CCT 在新加坡老年人的认知、步态和功能方面的有效性，因此本研究将侧重于评估这些参数。 这项研究的结果可能有助于提供当地情况下的证据。