高齢者向けコンピュータ脳訓練の実施と効果の評価

高齢者が高齢になっても認知機能と身体機能を維持できるようにするための研究に対する関心が高まっています。 認知トレーニングが、定型高齢者と非定型高齢者の両方の対象となる認知領域を改善するのに役立つという証拠があります。 認知トレーニングには通常、特定の認知領域を対象とした標準化された認知的に要求の高いタスクに体系的に頻繁に繰り返し取り組むことが含まれます。 認知トレーニングの認知的利点の根底にある潜在的なメカニズムがいくつかあります。 脳には神経可塑性（感覚、知覚、学習に応じて身体的および機能的に変化する生涯にわたる能力）があるため、精神的に刺激的な活動に従事すると神経可塑性が刺激され、それによって認知予備力が高まる可能性があります。 実際、動物研究では、認知刺激が脳の分子、シナプス、神経の変化を引き起こす可能性があることが示されています。 人間を対象とした研究では、脳トレーニングを組み込んだ介入研究で、記憶処理に重要な役割を果たす脳由来の神経栄養因子の血清レベルの増加が報告されていることが示されました。 脳画像研究では、特定のタスクを実行している間の特定の脳領域の活動の変化と、認知トレーニング後の長期的な全体的な変化が示されました。 過去 5 年間で、CCT の有効性に関する研究が増加しました。 2016 年の認知機能低下予防における市販の CCT の臨床的意義に関する系統的レビューによると、高齢者向けの脳トレーニング プログラムが 18 件市販されています。 4,885人の参加者を対象とした市販のCCTプログラムを使用した52件の研究のメタ分析によると、CCTは認知的に健康な高齢者の認知能力の改善に中程度の効果があるが、有効性は認知領域によって異なり、主に設計の選択によって決まります。 監督なしの自宅トレーニングや週に3回を超えるトレーニングは特に効果がありません。 非言語記憶、g = 0.24 (95% CI 0.09 ～ 0.38)、言語記憶、g = 0.08 (95% CI 0.01 ～ 0.15)、作業記憶 (WM)、g = 0.22 (95% CI 0.09 ～ 0.35）、処理速度 g = 0.31（95% CI 0.11 ～ 0.50）、視空間スキル g = 0.30（95% CI 0.07 ～ 0.54）、実行機能と注意力には有意な影響は見られませんでした。 シンガポールでは、以前の2件のランダム化対照試験でも、健康な高齢者における全体的なRBANSスコアの改善に対するCCTの利点が報告されているが、対象となる認知領域（記憶、視空間、注意）に対する有効性は、これら2件の研究間で一貫していなかった。

認知は歩行やバランスと密接な関係があります。 認知障害、特に実行機能の欠陥は、転倒、異常な歩行、その他の移動作業のリスク増加と関連しています。 高齢者の歩行の変動は、注意機能に関連する脳領域の萎縮と関連しています。 全体的な認知機能、言語記憶、および実行機能は、縦方向の歩行速度の低下を予測できます。 認知介入がさまざまな認知領域を改善するだけでなく、身体機能も改善する可能性があるという証拠があります。 このテーマに関してこれまでに出版されたレビューがないため、研究者らは MEDLINE を介して文献検索を実施しています (2017 年 5 月まで)。 検索に使用されたキーワードは、「コンピュータによる認知トレーニング」、「歩行」、「バランス」などでした。 この検索方法で得られた論文をタイトルで絞り込み、関連する原著論文3件を検索した。 これらの研究はすべて米国で実施されました。 これらの研究は、CCTがアメリカの高齢者、特に座りがちなライフスタイルの人々の歩行速度とバランスを改善する可能性があることを示唆しました。 シンガポールにおけるそのような CCT プログラムの 1 つは、Neeuro によって A*STAR と共同で開発され、2016 年から商用利用可能になりました。 それ以来、Silver IT Fest や Future Ready Committee が主催する NextStop セミナーなど、さまざまなイベントで披露されてきました。 現在までのところ、シンガポールの高齢者の認知、歩行、機能における CCT の有効性についての評価は行われていないため、この研究はこれらのパラメーターの評価に焦点を当てます。 この研究の結果は、地域の状況における証拠に貢献する可能性があります。