Vanhemmille aikuisille tarkoitetun tietokoneistetun aivokoulutuksen toteutuksen ja tehokkuuden arviointi

Kiinnostus tutkimukseen, joka auttaa iäkkäitä aikuisia ylläpitämään kognitiivisia ja fyysisiä toimintoja vanhuudellaan, on herättänyt kiinnostusta. On näyttöä siitä, että kognitiivinen koulutus voi auttaa parantamaan kohdennettuja kognitiivisia alueita sekä tyypillisesti että epätyypillisesti ikääntyvien iäkkäiden ihmisten kohdalla. Kognitiivinen koulutus sisältää tyypillisesti jäsenneltyä, toistuvaa ja toistuvaa osallistumista standardoituihin kognitiivisesti vaativiin tehtäviin, jotka kohdistuvat tiettyihin kognitiivisiin alueisiin. Kognitiivisen harjoittelun kognitiivisten hyötyjen taustalla on useita mahdollisia mekanismeja. Koska aivoilla on hermoplastisuutta (joka on elinikäinen kyky fyysiseen ja toiminnalliseen muutokseen vasteena aistimiseen, havainnoimiseen ja oppimiseen), henkisesti stimuloivaan toimintaan osallistuminen voi stimuloida neuroplastisuutta ja siten lisätä kognitiivista varausta. Itse asiassa eläintutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen stimulaatio voi johtaa molekyyli-, synaptisiin ja hermomuutoksiin aivoissa. Ihmisillä tehdyt tutkimukset osoittivat myös, että aivoharjoittelua sisältävät interventiotutkimukset ovat raportoineet aivoperäisen neurotrooppisen tekijän, tekijän, jolla on tärkeä rooli muistin prosessoinnissa, kohonneita seerumipitoisuuksia. Aivojen kuvantamistutkimukset osoittivat muutoksia aktiivisuudessa tietyillä aivojen alueilla suoritettaessa tiettyjä tehtäviä, sekä pitkäaikaisia ​​globaaleja muutoksia kognitiivisen harjoittelun jälkeen. Viiden viime vuoden aikana CCT:n tehokkuutta koskeva tutkimus on lisääntynyt. Vuonna 2016 kaupallisesti saatavan CCT:n kliinisestä merkityksestä kognitiivisen heikkenemisen ehkäisyssä tehdyn systemaattisen katsauksen mukaan iäkkäille ihmisille on järjestetty 18 kaupallista aivokoulutusohjelmaa. Meta-analyysin mukaan 52 tutkimusta, joissa käytettiin kaupallisia CCT-ohjelmia 4885 osallistujalla, CCT on vaatimattoman tehokas parantamaan kognitiivisesti terveiden iäkkäiden aikuisten kognitiivista suorituskykyä, mutta tehokkuus vaihtelee kognitiivisten alojen välillä ja määräytyy suurelta osin suunnitteluvalinnoilla. Valvomaton kotona harjoittelu ja harjoittelu yli kolme kertaa viikossa ovat erityisen tehottomia. Pienet tai kohtalaiset vaikutuskoot havaittiin ei-verbaaliselle muistille, g = 0,24 (95 % CI 0,09 - 0,38), verbaaliselle muistille, g = 0,08 (95 % CI 0,01 - 0,15), työmuistille (WM), g = 0,22 (95 % CI 0,09 - 0,35), käsittelynopeus, g = 0,31 (95 % CI 0,11 - 0,50), visuospatiaaliset taidot, g = 0,30 (95 % CI 0,07 - 0,54), eikä merkittävää vaikutusta toimeenpanotoimintoihin ja huomiokykyyn havaittu. Singaporessa kahdessa aikaisemmassa satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa raportoitiin myös CCT:n edut parantuneessa RBANS-pistemäärässä terveillä iäkkäillä aikuisilla, mutta tehokkuus kohdistetuilla kognitiivisilla aloilla (muisti, visuospatiaalinen, tarkkaavaisuus) ei ollut johdonmukainen näiden kahden tutkimuksen välillä.

Kognitiolla on läheinen yhteys kävelyyn ja tasapainoon. Kognitiiviset häiriöt, erityisesti johtavien toimintojen puutteet, on yhdistetty lisääntyneeseen kaatumisriskiin, epänormaaliin kävelyyn ja muihin liikkumistehtäviin. Iäkkäiden ihmisten kävelyn vaihtelu liittyy atrofiaan aivoalueilla, jotka liittyvät huomiotoimintoihin. Globaali kognitiivinen toiminto, sanallinen muisti ja toimeenpanotoiminto voivat ennustaa pitkittäisen kävelynopeuden laskun. On ollut näyttöä siitä, että kognitiivinen interventio voi paitsi parantaa erilaisia ​​kognitiivisia alueita, myös parantaa fyysistä toimintaa. Koska aiheesta ei ole aiemmin julkaistu katsausta, tutkijat tekevät kirjallisuushaun MEDLINE:n kautta (toukokuuhun 2017 asti). Haussa käytettyjä avainsanoja olivat "tietokoneistettu kognitiivinen harjoittelu", "kävely" ja "tasapaino". Tällä hakumenetelmällä saavutetut artikkelit seulottiin otsikon perusteella ja haettiin kolme asiaankuuluvaa alkuperäistä tutkimusta. Kaikki nämä tutkimukset tehtiin Yhdysvalloissa. Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että CCT voi parantaa kävelynopeutta ja tasapainoa amerikkalaisilla iäkkäillä ihmisillä, erityisesti niillä, joilla on istuva elämäntapa. Yhden sellaisen Singaporen CCT-ohjelman kehitti Neeuro yhdessä A*STAR:n kanssa, ja se on ollut kaupallisesti saatavilla vuodesta 2016 lähtien. Siitä lähtien sitä on esitelty erilaisissa tapahtumissa, kuten Future Ready -komitean järjestämässä Silver IT Festissä ja NextStop-seminaarissa. Toistaiseksi ei ole arvioitu CCT:n tehokkuutta kognitioon, kävelyyn ja toimintoihin Singaporessa vanhemmilla ihmisillä, joten tämä tutkimus keskittyy näiden parametrien arviointiin. Tämän tutkimuksen tulokset voivat tukea paikallista näyttöä.