Hodnocení implementace a účinnosti počítačového tréninku mozku u starších dospělých

Objevil se zájem o výzkum, který by pomohl starším lidem udržet kognitivní a fyzické funkce ve stáří. Existují důkazy, že kognitivní trénink může pomoci zlepšit cílené kognitivní domény u typicky i atypicky stárnoucích starších lidí. Kognitivní trénink typicky zahrnuje strukturované, časté a opakované zapojení do standardizovaných kognitivně náročných úkolů zaměřených na specifické kognitivní domény. Existuje několik potenciálních mechanismů, které jsou základem kognitivních přínosů kognitivního tréninku. Protože mozek má neurální plasticitu (což je celoživotní schopnost fyzické a funkční změny v reakci na vnímání, vnímání a učení), zapojení do mentálně stimulujících aktivit může stimulovat neuroplasticitu a tím zvýšit kognitivní rezervu. Ve skutečnosti studie na zvířatech ukázaly, že kognitivní stimulace může vést k molekulárním, synaptickým a nervovým změnám v mozku. Studie na lidech také ukázaly, že intervenční studie zahrnující trénink mozku zaznamenaly zvýšené hladiny neurotropního faktoru odvozeného z mozku, faktoru, který hraje důležitou roli při zpracování paměti. Studie zobrazování mozku prokázaly změny v aktivitě v určitých oblastech mozku při provádění specifických úkolů spolu s dlouhodobými globálními změnami po kognitivním tréninku. Za posledních pět let došlo k nárůstu výzkumu o účinnosti CCT. Podle systematického přehledu klinického významu komerčně dostupného CCT v prevenci kognitivního poklesu v roce 2016 existuje 18 komerčních programů pro trénink mozku pro starší lidi. Podle metaanalýzy 52 studií využívajících komerční programy CCT u 4 885 účastníků je CCT mírně účinná při zlepšování kognitivní výkonnosti u kognitivně zdravých starších dospělých, ale účinnost se liší napříč kognitivními doménami a je do značné míry určena volbou designu. Domácí trénink bez dozoru a trénink více než třikrát týdně jsou zvláště neúčinné. Malé až střední velikosti efektů byly zjištěny pro neverbální paměť, g = 0,24 (95% CI 0,09 až 0,38), verbální paměť, g = 0,08 (95% CI 0,01 až 0,15), pracovní paměť (WM), g = 0,22 (95% CI 0,09 až 0,35), rychlost zpracování, g = 0,31 (95% CI 0,11 až 0,50), vizuoprostorové dovednosti, g = 0,30 (95% CI 0,07 až 0,54) a nebyl zjištěn žádný významný vliv na výkonnou funkci a pozornost. V Singapuru dvě předchozí randomizované kontrolní studie také uváděly přínosy CCT na zlepšení celkového skóre RBANS u zdravých starších dospělých, ale účinnost na cílené kognitivní domény (paměť, visuoprostorová, pozornost) nebyla mezi těmito dvěma studiemi konzistentní.

Poznání úzce souvisí s chůzí a rovnováhou. Kognitivní poruchy, konkrétně deficity exekutivních funkcí, byly spojeny se zvýšeným rizikem pádů, abnormální chůze a dalších pohybových úkolů. Variabilita chůze u starších lidí je spojena s atrofií v oblastech mozku související s funkcí pozornosti. Globální kognitivní funkce, verbální paměť a exekutivní funkce mohou předpovídat pokles podélné rychlosti chůze. Existují důkazy, že kognitivní intervence může nejen zlepšit různé kognitivní domény, ale také zlepšit fyzické funkce. Vzhledem k tomu, že na toto téma nebyla dosud publikována žádná recenze, vědci provádějí rešerši literatury prostřednictvím MEDLINE (do května 2017). Mezi klíčová slova použitá pro vyhledávání patřila „počítačový kognitivní trénink“, „chůze“ a „rovnováha“. Články získané touto metodou vyhledávání byly protříděny podle názvu a byly získány tři relevantní původní studie. Všechny tyto studie byly provedeny ve Spojených státech amerických. Tyto studie naznačují, že CCT může zlepšit rychlost chůze a rovnováhu u amerických starších lidí, zejména u lidí se sedavým způsobem života. Jeden takový CCT program v Singapuru vyvinula společnost Neeuro společně s A*STAR a byl komerčně dostupný od roku 2016. Od té doby byl prezentován na různých akcích, jako je Silver IT Fest a NextStop Seminar organizovaný Future Ready Committee. Doposud nebylo provedeno žádné hodnocení účinnosti CCT na kognici, chůzi a funkci u starších lidí v Singapuru, proto se tato studie zaměří na hodnocení těchto parametrů. Výsledky této studie mohou přispět k důkazům v místním kontextu.