건강한 성인 모드 강화: 성인 외래 인구에서 새로운 스키마 치료 프로토콜의 효과를 탐색하는 사례 실험 연구. (ST-HA)

도식 요법(ST; Young, 1990, Young et al., 2003)은 성격 장애 및 기타 만성 정신 병리학에 효과적인 치료법으로 대부분의 환자에서 상당한 기능 향상을 가져옵니다. ST의 기초가 되는 정신병리학 모델은 핵심적인 정서적 욕구, 특히 애착 안정성과 관련된 욕구가 어린 시절에 충분히 충족되지 않을 때 오랜 패턴의 부적응적 사고, 감정, 행동 및 대처가 발생할 가능성이 높다는 가정에 기반합니다. (스키마라고 함)가 개발될 것입니다(예: 호크 앤 프로벤처, 2011; 플링크 외, 2019; 록우드 & 페리스, 2012). 스키마가 활성화되면 개인은 스키마 모드라고 하는 특정 감정-인지-행동 상태로 전환됩니다.

모드 용어로 공식화된 스키마 요법은 충족되지 않은 아동기 요구(아동 모드)에서 비롯된 역기능적인 자기 표현을 수정함으로써 환자의 건강한 성인 모드를 구축하는 것을 목표로 합니다. 안츠 & 제이콥, 2012; Claassen & Pol, 2013, 2014; Lobbestael 등, 2007; 영 외, 2003). 자아의 이 건강하고 어른스러운 부분은 환자가 정서적 필요를 충족하도록 돕고 정서적 웰빙에 대한 장기적인 관점과 관련이 있는 것으로 보입니다(Roediger, Stevens, & Brockman, 2018). 최근 연구는 건강한 성인 모드를 구축하는 것이 (어린 시절) 역경에 대처하기 위해 개선된 긍정적 감정 조절 전략을 통해 변화의 메커니즘으로 작동하는 스키마 기반 인식 및 행동을 가진 환자의 장기적인 결과에 중요하다는 것을 보여줍니다(Louis et al. , 2018; Westerhof & Wolterink, 2018; Yakin et al., 2020). 따라서 ST 내의 건강한 정서적 기능 및 조절에 대한 보다 명확한 초점이 중요해 보입니다. 건강한 성인 기능과 관련된 유용한 정서적 접근 대처 전략 중 하나는 자기 연민입니다(Trompetter et al., 2016; Yakin et al., 2019). 자기 연민은 자신에게 친절하고(Neff, 2003b) 부정적인 영향이나 역경이 있을 때 자기 안심과 진정을 사용할 수 있는 것으로 정의됩니다(Gilbert, 2010; Gilbert et al., 2017; Kirschner et al. 2019). . 그것은 개인이 진정-정서 시스템을 개발하는 안전감에 기여한 애착 인물의 보살핌과 따뜻함의 초기 경험에 의해 촉진됩니다(Brophy et al., 2020; Gilbert, 2014; Gilbert & Proctor, 2006; Mackintosh 외, 2018). 이 시스템은 스트레스 감소 및 긍정적 제휴 영향(즉, 사랑받는 느낌, 안전하고 안정적인 애착)(Depue & Morrone-Strupinsky, 2005; Engen & Singer, 2015; Porges, 2007). 진정-정서 시스템을 촉진하면 위협과 관련된 부정적인 감정 상태와 과도한 충동 관련 각성(즉, 역기능 스키마 모드의 활성화) 자기에 대한 배려, 따뜻함, 수용적 태도를 특징으로 하는 자비로운 자기 안심 능력을 증가시킴으로써(Gilbert, 2010; Petrocchi et al., 2019; Thimm, 2017). 따라서 자기 연민은 긍정적인 자기를 증가시키는 반면, 역기능 스키마 모드를 해결함으로써 부정적인 자기를 감소시킵니다(Mackintosch et al., 2018; Kirschner et al. 2019). 즉, 환자의 건강한 측면은 자기 훼손 메시지를 인식하고 도전할 수 있으며 이로써 감정적 요구에 대한 조율에 초점을 둔 자기 연민을 실천함으로써 영향을 줄일 수 있습니다. 따라서 자기 연민과 긍정적인 감정을 기르는 능력은 건강한 성인 행동을 '확대하고 구축'하는 전략으로 볼 수 있습니다(Fredrickson, 2001). 긍정적인 감정을 통해 우리는 습관적인 방식을 버리고 대신 유연하고 새로운 사고 방식과 행동 방식을 찾을 수 있습니다(Fredrickson, 2003, 2004; Fredrickson et al., 2008). 이 확장된 사고방식은 축적되고 결합되어 생물학적(예: 심장 미주신경 긴장도) 및 인지(예: 마음챙김), 사회적(예: 긍정적인 관계) 및 심리적(예: 생명 목적) 자원(Cloninger, 2006; Cloninger & Zohar, 2011). 긍정적인 감정을 경험하는 것은 필요 기반, 가치 중심의 유연한 방식으로 기능적 대처를 증가시켜 평생 동안 건강한 성인 행동을 위한 '나침반' 역할을 합니다(Bahner, 2016; Deci & Ryan, 2000; Plumb et al., 2009; Schreurs & 웨스터호프, 2013).

이러한 배경에서 스키마 치료와 연민 기반 치료의 통합에 초점을 맞춘 개입이 유망해 보입니다. 우리가 아는 바로는 프로토콜 'Schematherapy and the Healthy Adult'(ST-HA, Broersen & Claassen, 2019)는 연민을 개발하고 웰빙을 돌봄으로써 환자의 건강한 성인 기능을 강화하기 위한 최초의 직접 개입입니다. (어린 시절) 역경. 현재 연구는 긍정적인 정신 건강, 탄력성 및 치료 종료 준비에 중점을 둔 최종 단계 ST 동안 성격 또는 만성 정신 병리를 가진 성인 외래 환자에서 ST-HA 프로토콜의 효과, 수용 가능성 및 타당성을 탐구합니다. ST-HA 프로토콜을 관리하면 (1) 일일 일기 데이터 및 표준화된 측정으로 측정되는 개입 및 후속 조치 기간 동안 자기 연민, 웰빙, 긍정적 정서 및 적응 스키마 모드가 증가할 것이라고 가정합니다. (2) 중재 및 후속 조치 기간 동안 자가 보고된 증상 감소가 동반될 것입니다. (3) 성인 외래 환자에게 허용되고 실행 가능합니다.