加强健康成人模式：一个案例实验研究，探索新图式治疗方案对成人门诊人群的影响。 (ST-HA)

图式疗法 (ST; Young, 1990, Young et al., 2003) 是治疗人格障碍和其他慢性精神病理学的有效方法，可显着改善大多数患者的功能。 作为 ST 基础的精神病理学模型基于这样的假设，即当核心情感需求——尤其是与依恋稳定性相关的需求——在童年时期没有得到充分满足时，长期存在的不适应思维、感觉、行为和应对模式的可能性就会增加（称为模式）将发展（即 霍克和普罗文彻，2011 年； Flink 等人，2019 年；洛克伍德和佩里斯，2012 年）。 当图式被激活时，个体会切换到特定的情绪-认知-行为状态，称为图式模式。

以模式术语制定的图式疗法旨在通过纠正源自未满足的童年需求（儿童模式）的功能失调的自我表征，在患者中建立健康的成人模式，从而用适应性应对行为（例如， 阿恩茨和雅各布，2012 年；克拉森与波尔，2013 年，2014 年； Lobbestael 等人，2007 年；杨等人，2003 年）。 这种健康的、像成年人一样的自我部分可以帮助患者满足他们的情感需求，并且似乎与情绪健康的长期观点有关（Roediger、Stevens 和 Brockman，2018 年）。 最近的研究表明，建立健康成人模式对于具有图式驱动的感知和行为的患者的长期结果至关重要，通过改进积极的情绪调节策略作为一种改变机制来应对（童年）逆境（Louis et al. ，2018 年；Westerhof & Wolterink，2018 年；Yakin 等人，2020 年）。 因此，更明确地关注 ST 中健康的情绪功能和调节似乎很重要。 与健康成人功能相关的一种有用的情绪应对策略是自我同情（Trompetter 等人，2016 年；Yakin 等人，2019 年）。 自我同情被定义为善待自己 (Neff, 2003b) 并且在遇到负面影响或逆境时能够使用自我保证和安慰 (Gilbert, 2010; Gilbert et al., 2017; Kirschner et al. 2019) . 依恋对象的早期关怀和温暖体验促进了它的发展，这有助于个人发展舒缓情感系统的安全感（Brophy 等人，2020 年；Gilbert，2014 年；Gilbert & Proctor，2006 年；Mackintosh等人，2018 年）。 该系统通过刺激与减轻压力和积极的从属关系影响相关的生理过程来发挥其保护功能（即。 感到被爱、安全和有保障的依恋）（Depue & Morrone-Strupinsky, 2005; Engen & Singer, 2015; Porges, 2007）。 促进舒缓情感系统随后有助于减少与威胁相关的负面情绪状态和过度驱动相关的唤醒（即。 通过增加富有同情心的自我保证能力来激活功能失调的图式模式），这些能力的特点是对自我的关怀、温暖和接受态度（Gilbert，2010；Petrocchi 等，2019；Thimm，2017）。 因此，通过解决功能失调的图式模式，自我慈悲会增加积极的自我，同时减少消极的自我（Mackintosch 等人，2018 年；Kirschner 等人，2019 年）。 也就是说，患者健康的一面意识到自我破坏的信息，可以挑战他们，从而通过关注情绪需求的调和来练习自我同情来减少他们的影响。 因此，自我同情和培养积极情绪的能力可以被视为“扩大和建立”健康成人行为的策略（Fredrickson，2001 年）。 积极的情绪让我们摒弃习惯模式，转而寻找灵活、新的思维和行为方式（Fredrickson，2003 年，2004 年；Fredrickson 等，2008 年）。 这种开阔的思维方式可以积累和复合以构建生物（例如 心脏迷走神经张力）以及认知（例如 正念）、社交（例如 积极关系）和心理（例如 生活目的）资源（Cloninger，2006 年；Cloninger & Zohar，2011 年）。 体验积极情绪随后会以基于需求、价值驱动、灵活的方式增加功能性应对，作为一生中健康成人行为的“指南针”（Bahner，2016 年；Deci & Ryan，2000 年；Plumb 等人，2009 年；Schreurs & 韦斯特霍夫，2013 年）。

在这种背景下，以图式疗法和基于同情心的疗法相结合为重点的干预措施似乎很有希望。 据我们所知，“化疗与健康成人”协议（ST-HA，Broersen & Claassen，2019 年）是第一个直接干预措施，旨在通过培养同情心和对健康的关怀来加强患者的健康成人功能（童年）逆境。 目前的研究探讨了 ST-HA 方案在 ST 末期患有人格或慢性精神病理学的成人门诊患者中的有效性、可接受性和可行性，其中重点是积极的心理健康、恢复力和准备治疗终止。 假设管理 ST-HA 协议：(1) 将在干预和随访期间增加自我同情、幸福感、积极影响和适应性图式模式，通过每日日记数据和标准化测量来衡量； (2) 在干预和随访期间会伴随自我报告的症状减轻； (3) 在成人门诊患者中是可以接受和可行的。