혈액 투석에서 동맥 경직에 대한 아토르바스타틴 효과

심혈관 질환(CVD)은 혈액 투석(HD)을 받는 말기 신장 질환(ESRD) 환자의 이환율과 사망률의 가장 흔한 원인입니다.

CVD는 만성 신장 질환(CKD)의 초기 단계부터 나타나며 혈액 투석을 시작하는 사람들의 약 30~44%에 도달합니다. 대혈관 질환은 요독증 환자에서 빠르게 발생하며 허혈성 심장 질환, 좌심실 비대, 울혈성 심부전, 돌연사 및 뇌졸중의 높은 발병률을 초래합니다.

일반 인구에 비해 ESRD 환자의 심혈관(CV) 사건 발생률은 유의하게 높지만 기존 위험 요인의 발생률 증가만으로는 완전히 설명되지 않는 것 같습니다. 헌팅턴병 환자는 CV 사건 발생률을 증가시키는 경향이 있는 독특한 신장 및 헌팅턴병 관련 위험 요인에 노출된다는 가설을 세웠습니다. 연구 노력으로 이러한 부담에 대한 혈관 병리학의 기여에 대한 이해가 확대되었습니다.

임상의들은 이제 혈관벽의 결함이 많은 CV 사건의 기초이며 무증상 혈관 질환의 조기 발견 및 개입이 심혈관 사건을 예방하고 통제하는 데 기본적이라는 것을 인식하고 있습니다. 혈관 구조의 변화에는 내피 기능 장애(ED), 평활근 세포 증식/비대, 혈관 석회화 및 동맥 경직이 포함됩니다.

동맥 경직은 HD 환자의 혈관 병리 중 하나입니다. 투석 환자의 심혈관 합병증을 조사한 최근 연구는 심혈관 사건의 주요 기여 요인으로 동맥경화 및 벽 두께 변화를 포함한 죽상동맥경화증에 초점을 맞췄습니다. 동맥 경화는 심혈관 사망률 및 이환율 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

동맥경화증은 대동맥과 중동맥의 중막에 영향을 미치는 섬유화 증가, 탄력 상실, 혈관벽 석회화로 인한 동맥 순응도 감소를 말합니다. 이러한 동맥벽 변화는 연령, 유전, 고혈압, 당뇨병, 지질 이상, 염증 및/또는 일반적인 죽상동맥경화증과 같은 비특이적 요인뿐만 아니라 요독증 자체의 존재와 관련된 매개변수에 의해 영향을 받습니다.

CKD 및 ESRD 환자의 동맥경화는 정상적인 노화 과정 및 동맥경화증에 비해 가속화된 속도로 발생합니다. 말기신부전증으로 진행됨에 따라 뼈의 미네랄 대사가 악화되면서 고인산혈증, 속발성 부갑상선기능항진증, 비타민D 합성저해 등으로 혈관석회화가 일어나 동맥경화를 일으킨다. 빈혈, 내피 기능 장애, 신경 호르몬 활성화 및 염증과 같은 요독 환경과 관련된 다른 요인들이 중요한 역할을 합니다.

동맥 경화는 맥파 속도(PWV) 측정을 사용하여 비침습적으로 평가할 수 있습니다. 대동맥 맥파 속도(APWV)는 중심 동맥 경직도를 반영합니다. APWV는 고혈압, 당뇨병, 말기 신장 질환 및 입원한 노인 환자의 심혈관 결과를 예측하는 지표입니다.

스타틴 또는 3-하이드록시-3-메틸글루타릴-코엔자임 A(HMG-CoA) 환원 효소 억제제는 대규모 무작위 임상 시험에서 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C) 수치 상승에 대한 1차 치료제로 간주됩니다. 심혈관 사건의 1차 및 2차 예방에 임상적 이점이 있습니다. 배경 및 임상 연구는 또한 내피 기능 개선, 혈관 평활근 세포 증식 억제 및 혈관 염증 감소와 같은 지질 저하 특성 이상으로 확장될 수 있는 맥관 구조에 대한 스타틴의 유익한 작용을 보여주었습니다. 또한 스타틴의 이러한 다발성 효과가 동맥 경화에 유익한 영향을 줄 수 있다고 제안되었습니다. 아토르바스타틴은 고혈압 및 고콜레스테롤혈증, 당뇨병 환자의 동맥 경화를 감소시켰습니다. 파셋 등. 는 아토르바스타틴이 CKD 환자(2-4기)의 동맥경화를 감소시켰지만 연구에서 혈액투석 유지 환자를 포함하지 않았다는 것을 발견했습니다. 우리는 동맥경화에 대한 이러한 유익한 효과가 혈액투석 환자들 사이에 존재하는지 여부를 설명하고자 합니다.