ADHD 환자의 이른 아침과 늦은 오후/저녁 시간의 기능 장애에 대한 자연주의적 연구

연구 목적은 다음과 같습니다.

1. 비 ADHD 그룹과 비교하여 ADHD 개인의 아침 및 늦은 오후/저녁에 존재하는 손상을 조사합니다.

   ㅏ. 가설: ADHD가 있는 개인은 다음 영역에서 ADHD가 아닌 그룹에 비해 아침과 늦은 오후/저녁에 기능 장애가 더 많이 나타납니다. i. 위험한 운전 ii. 학교/직장 관련 행동(예: 저녁 작업 시간, 주간 일정 관리) iii. 가족 및 사회적 기능

2. ADHD가 있는 개인의 아침 및 늦은 오후/저녁 행동에 대한 증거 기반 평가를 위한 일련의 권장 사항을 개발합니다.

   1. 가설: 손상된 기능에 대한 다중 방법, 다중 영역 평가가 가장 임상적으로 변호할 수 있는 평가 접근법을 산출할 것이라는 가설이 있습니다.

이 연구에서는 롤링 등록이 사용됩니다. 참가자는 섭취 방문에 참석하여 연구 참여에 대한 정보에 입각한 동의를 제공하고 기준선 및 진단 정보를 수집합니다. 대상 인구는 유효한 운전 면허증 또는 면허증이 있는 16-30세 사이의 청소년 및 청년입니다. 연구에 대한 적격성을 결정하기 위해 참가자는 (1) ADHD 증상에 대한 자가 보고(Molina, Smith, & Pelham, 2001; Pelham, Gnagy, Greenslade, & Milich, 1992), (2) 손상 평가 척도( Fabiano 등, 2006; Sibley 등, 2012a); (3) 지난 6개월 동안 증상 및 손상에 대한 맥락 정보를 얻기 위해 임상의와 반구조화된 파괴적 행동 장애 인터뷰(Hartung et al, 2005). 참가자는 IQ 추정치를 확인하기 위해 WASI-2도 완료합니다. 또한 부차적인 평가자(즉, 부모 또는 중요한 다른 사람; Sibley et al., 2012a, 2012b)는 지난 6개월 동안 참가자의 ADHD 증상 등급을 보고하고 소급하여 아동기 증상에 대한 보고서를 제공합니다. 담보 평가자는 또한 지난 6개월을 기준으로 손상 평가 척도를 작성합니다. 참가자는 임상적으로 유의한 수준의 부주의 및/또는 과잉행동-충동 행동의 증상이 최소 4가지 이상 있고, 12세 이전에 ADHD가 시작되었다는 증거가 있고, 현재 심리사회적 장애가 있는 경우 ADHD로 분류됩니다(Sibley et al., 2012a, 2012b).

ADHD 그룹과 비ADHD 그룹 간의 변동성을 줄이기 위해 연령(+/- 2세), 성별, 고용 여부에 따라 참가자를 일치시킵니다.

ADHD 또는 비 ADHD 그룹의 적격 참가자는 연구팀과 회의를 갖고 2주 동안 데이터 수집 방법을 시작합니다(즉, 이른 아침 14회 및 늦은 오후/저녁 평가 14회, N=28 평가). /참가자 합계). 이 정도의 반복 측정은 참가자의 차이를 감지하는 데 적합해야 합니다(예: Ferguson et al., 2012). 이른 아침과 늦은 오후/저녁 시간에 다양한 배열의 잠재적인 기능 장애를 정확하게 포착하기 위해 데이터 수집에 대한 다중 방법 접근 방식이 활용됩니다. 데이터 수집 프로세스의 핵심은 청소년/청년의 스마트폰을 통해 이루어집니다. 데이터 수집 접근 방식에서 상업적으로 이용 가능하고 일반적으로 사용되는(예: 스마트폰) 측정 도구를 사용하여 궁극적으로 청소년/청년 인구의 규모에 적합할 수 있는 데이터 수집 방법을 개발할 것입니다. 지리적 위치, 운전 정보 및 위치에 대한 타임스탬프(예: Life360.com)를 허용하는 애플리케이션을 사용하여 주요 기능 영역 내에서 참가자의 자기 관리를 평가합니다. 다음 데이터가 수집됩니다.

아침과 저녁 일상. 참가자는 다음 주에 대한 주간 일정을 제공합니다. 이 정보를 사용하여 모바일 기술을 사용하여 아침 일과(예: 기상, 학교/출근, 잠들기)에 대한 기대를 충족하는지 여부를 결정합니다. 모바일 기술은 수면 습관과 기상 시간을 추적하고 지오펜싱은 참가자가 집을 떠날 때 경고를 설정합니다. 직장/학교/가정에 대한 개별적인 책임 목록을 사용하여 자연 및 실험실 환경에서 관련 연구에서 수행한 것처럼 목표 달성에 대한 성과를 모니터링할 것입니다(Fabiano et al., 2010; Fabiano et al., 2018).

운전. 이른 아침과 늦은 오후/저녁 운전은 운전자 보호 기능이 포함된 참가자의 스마트폰 애플리케이션을 사용하여 모니터링됩니다. Driver Protect에는 잠재적으로 안전하지 않은 행동(운전 중 전화 사용, 과속, 급제동, 충돌)과 30일 위치 기록이 포함된 운전 보고서가 포함됩니다. Life360 앱을 사용하여 동반자 주행 성능 정보를 수집하여 운전자가 수행한 모든 주행, 총 주행 거리, 각 주행에 대한 최고 속도 기록, 급/급 제동 및 가속 횟수를 기록합니다. 유사한 도구가 이전 연구에서 성공적으로 사용되었으며(Fabiano et al., 2011; Fabiano et al., 2016) 참여자들이 잘 견뎌냈습니다.

가족 및 사회적 기능. 참가자와 식별된 담보(들)의 보고서를 기반으로 가족 및 사회적 기능을 평가하는 데 생태학적 순간 평가가 사용됩니다. 생태학적 순간 평가는 스마트폰 기반 프롬프트(즉, 문자 메시지)를 사용하여 참가자에게 해당 순간의 행동/기능/기분에 대해 질문하는 접근 방식입니다(예: Miguelez-Fernandez, et al., 2018). 참가자와 부수적인 사람들은 이른 아침과 늦은 오후/저녁 시간에 연락하여 일반적인 활동, 상호 작용하는 개인에 대한 정보를 얻고 장애 등급 척도를 사용하여 기능 장애에 대한 간략한 등급을 얻습니다(Fabiano 외, 2006). ). 2주 동안 매일 오전과 오후/저녁에 최소 한 번씩 참가자와 부수적인 사람들에게 연락을 취할 것입니다.

ADHD 증상 및 장애. 가족 및 사회적 기능 검사 평가의 일환으로 ADHD 증상 및 손상에 대한 간략한 검사도 실시할 것입니다. 우리는 Adult ADHD Self-Report Scale(Kessler, et al., 2007)의 6가지 증상과 Impairment Rating Scale(Fabiano et al., 2006)의 전반적인 장애 항목을 포함할 것입니다. 이 측정에 대한 데이터는 이른 아침과 늦은 오후/저녁 평가 기간 동안 수집됩니다.

우리의 이전 작업은 운전과 같은 세간의 이목을 끄는 상황에서도 행동 관찰에 거의 반응하지 않는 것으로 나타났습니다. 실제로 ADHD가 있는 10대(16~18세)가 운전실과 도로를 향한 온보드 카메라가 장착된 차량을 가지고 있을 때 첫 주와 마지막 주 동안 위험한 운전 비율에는 차이가 없었습니다(Fabiano et al., 2016). , 담보(부모) 및 십대는 이러한 온보드 평가 동안 강압적인 상호 작용 전략을 설명했습니다(Schatz, Fabiano et al., 2014). 또한, 갈등 주제에 관한 실험실에서의 양육 및 십대 행동은 긍정적 및 부정적 부모/십대 행동에 걸쳐 충분한 행동 변동성을 산출했습니다(Fabiano et al., 2016). 가정 내, 생태학적, 순간 평가는 사회적 기능에 대한 정보를 생성하는 데 훨씬 더 효과적일 것으로 예상됩니다. 이러한 결과는 2주 평가 기간 동안 허용 가능한 행동 변동성 비율이 있을 것이며 이는 또한 이탈을 방지하기 위한 합리적인 기간의 평가 기간임을 시사합니다.