Een naturalistische studie van functionele beperkingen voor personen met ADHD in de vroege ochtend en late middag/avonduren

Studiedoelen zijn als volgt:

1. Het onderzoeken van de stoornissen die aanwezig zijn in de ochtend en de late namiddag/avond voor personen met ADHD, in vergelijking met een niet-ADHD-groep.

   A. Hypothese: Individuen met ADHD zullen 's morgens en laat in de middag/avond meer stoornissen vertonen in het functioneren in vergelijking met een niet-ADHD-groep in de volgende domeinen: i. Riskant rijden ii. Gedrag gerelateerd aan school/werkplek (bijv. 's avonds tijd besteden aan taak, beheer van weekplanning) iii. Gezins- en sociaal functioneren

2. Ontwikkel een reeks aanbevelingen voor de evidence-based beoordeling van het ochtend- en late middag-/avondgedrag van personen met ADHD.

   1. Hypothese: Er wordt verondersteld dat een multi-methode, multi-domein beoordeling van verminderd functioneren zal leiden tot de meest klinisch verdedigbare beoordelingsbenadering.

In dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van doorlopende inschrijving. Deelnemers zullen een intakebezoek bijwonen om geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan het onderzoek en basislijn- en diagnostische informatie te verzamelen. De beoogde doelgroep zijn jongeren en jongvolwassenen tussen de 16 en 30 jaar met een geldig rijbewijs of rijbewijs. Om te bepalen of ze in aanmerking komen voor het onderzoek, vullen deelnemers (1) een zelfrapportage van ADHD-symptomen in (Molina, Smith, & Pelham, 2001; Pelham, Gnagy, Greenslade, & Milich, 1992), (2) de Impairment Rating Scale ( Fabiano et al., 2006;Sibley et al., 2012a); en (3) een semi-gestructureerd interview met disruptieve gedragsstoornissen met een clinicus om contextuele informatie te verkrijgen over symptomen en beperkingen in de afgelopen zes maanden (Hartung et al, 2005). Deelnemers zullen ook de WASI-2 invullen om een ​​schatting van het IQ vast te stellen. Bovendien zal een onderpandbeoordelaar (d.w.z. ouder of partner; Sibley et al., 2012a, 2012b) rapporteren over de ADHD-symptoombeoordelingen van de deelnemer voor de afgelopen zes maanden en achteraf een rapport geven over kindersymptomen. De onderpandbeoordelaar zal ook een Impairment Rating Scale invullen op basis van de afgelopen zes maanden. Deelnemers worden geclassificeerd als ADHD als er ten minste 4 symptomen zijn van onoplettend en/of hyperactief-impulsief gedrag dat wordt onderschreven op klinisch significante niveaus, bewijs van aanvang van ADHD vóór de leeftijd van 12 jaar en huidige psychosociale stoornissen (Sibley et al., 2012a, 2012b).

Om de variabiliteit tussen ADHD- en niet-ADHD-groepen te verminderen, matchen we deelnemers op leeftijd (+/- 2 jaar), geslacht en of ze werken of werkloos zijn.

In aanmerking komende deelnemers in de ADHD- of niet-ADHD-groep zullen dan een ontmoeting hebben met het onderzoeksteam om methoden voor gegevensverzameling te starten gedurende een periode van twee weken (d.w.z. 14 beoordelingen in de vroege ochtend en 14 beoordelingen in de late namiddag/avond; N=28 beoordelingen /deelnemer totaal). Deze hoeveelheid herhaalde metingen zou voldoende moeten zijn om verschillen tussen deelnemers op te sporen (bijv. Ferguson et al., 2012). Om de uiteenlopende reeks potentiële functionele beperkingen in de vroege ochtend- en late middag-/avonduren nauwkeurig vast te leggen, zal een multi-methodische benadering van gegevensverzameling worden gebruikt. De hoeksteen van het gegevensverzamelingsproces is via de smartphone van de adolescent/jongvolwassene. In onze benadering van gegevensverzameling zullen we commercieel verkrijgbare en veelgebruikte (bijv. smartphones) meetinstrumenten gebruiken om een ​​methode voor gegevensverzameling te ontwikkelen die uiteindelijk geschikt kan zijn voor schaal in de adolescentie/jongvolwassen populatie. Met behulp van een applicatie die geolocatie, informatie over autorijden en tijdstempels voor locatie mogelijk maakt (bijv. Life360.com), wordt het zelfmanagement van de deelnemers binnen de belangrijkste functionele domeinen beoordeeld. De volgende gegevens worden verzameld:

Ochtend- en avondroutine. De deelnemers geven een weekplanning voor de komende week. Met behulp van deze informatie zal mobiele technologie worden gebruikt om het succes te bepalen van het voldoen aan de verwachtingen voor de ochtendroutine (bijvoorbeeld wakker worden, naar school/werk gaan, in slaap vallen). Mobiele technologie houdt de slaapgewoonte en het tijdstip van ontwaken bij, en geofencing geeft een waarschuwing wanneer de deelnemer het huis verlaat. Met behulp van een idiografische lijst van verantwoordelijkheden voor werk/school/thuis, zullen we de prestaties in de richting van het bereiken van doelen volgen, zoals we hebben gedaan in verwante onderzoeken in de natuurlijke en laboratoriumomgeving (Fabiano et al., 2010; Fabiano et al., 2018).

Het rijden. Het rijden in de vroege ochtend en late namiddag/avond wordt gemonitord met behulp van de smartphone-applicatie van de deelnemers, die de Driver Protect-functie bevat. Driver Protect bevat rijrapporten met potentieel onveilig gedrag (telefoongebruik naar sms tijdens het rijden, te hard rijden, hard remmen, aanrijdingen) en 30 dagen aan locatiegeschiedenis. We verzamelen informatie over de rijprestaties van de begeleider met behulp van de Life360-app, die alle ritten van de bestuurder registreert, het totaal aantal afgelegde kilometers, de topsnelheid voor elke rit en de frequentietellingen van hard/extreem remmen en accelereren. Vergelijkbare tools zijn met succes gebruikt in eerdere studies (Fabiano et al., 2011; Fabiano et al., 2016) en ze worden goed verdragen door de deelnemers.

Gezins- en sociaal functioneren. Ecologische, tijdelijke beoordeling zal worden gebruikt om het gezins- en sociaal functioneren te beoordelen op basis van rapportage van zowel de deelnemer als geïdentificeerde onderpand(en). Ecologische, tijdelijke beoordeling is een benadering die gebruikmaakt van een prompt op een smartphone (d.w.z. in een sms) om de deelnemer te vragen naar gedrag/functioneren/stemming op dat moment (bijv. Miguelez-Fernandez, et al., 2018). Er wordt in de vroege ochtend en late namiddag/avond contact opgenomen met deelnemers en onderpanden om informatie te verkrijgen over typische activiteiten, individuen met wie ze omgaan, en om een ​​korte beoordeling van functionele beperkingen te verkrijgen met behulp van de Impairment Rating Scale (Fabiano et al., 2006). ). Gedurende twee weken wordt er minimaal één keer per ochtend en één keer per middag/avond dagelijks contact opgenomen met deelnemers en onderpanden.

ADHD-symptomen en stoornissen. Als onderdeel van de beoordeling van sondes van het gezins- en sociaal functioneren, zullen we ook een korte sonde van ADHD-symptomen en beperkingen afnemen. We nemen de zes symptomen van de ADHD Self-Report Scale voor volwassenen (Kessler, et al., 2007) en het item algemene stoornis op de Impairment Rating Scale (Fabiano et al., 2006) op. Gegevens voor deze maatregel zullen worden verzameld tijdens zowel de vroege ochtend als de late middag/avond beoordelingsperioden.

Ons eerdere werk illustreerde weinig reactievermogen met observaties van gedrag, zelfs in spraakmakende situaties zoals autorijden. Toen tieners met ADHD (16-18) hun auto's hadden uitgerust met ingebouwde camera's die gericht waren op de cabine en de rijbaan, was er geen verschil in de mate van risicovol rijden gedurende de eerste en de laatste weken (Fabiano et al., 2016). , en onderpanden (ouders) en tieners illustreerden dwingende interactiestrategieën tijdens deze beoordelingen aan boord (Schatz, Fabiano et al., 2014). Bovendien leverden ouderschaps- en tienergedragingen in het laboratorium met betrekking tot een conflicterend onderwerp voldoende gedragsvariabiliteit op tussen positief en negatief ouder/tienergedrag (Fabiano et al., 2016); de verwachting is dat een in-home, ecologische, momentane beoordeling nog effectiever zal zijn in het genereren van informatie over sociaal functioneren. Deze resultaten suggereren dat er tijdens de beoordelingsperiode van twee weken aanvaardbare gedragsvariabiliteit zal zijn en dat dit ook een beoordelingsperiode van redelijke duur is om verloop te voorkomen.