Naturalistyczne badanie upośledzenia czynnościowego osób z ADHD we wczesnych godzinach porannych i późnym popołudniem/wieczorem

Cele studiów są następujące:

1. Zbadanie upośledzenia występującego rano i późnym popołudniem/wieczorem u osób z ADHD w porównaniu z grupą bez ADHD.

   A. Hipoteza: Osoby z ADHD ilustrują bardziej upośledzone funkcjonowanie rano i późnym popołudniem/wieczorem w porównaniu z grupą bez ADHD w następujących domenach: i. Ryzykowna jazda II. Zachowania związane ze szkołą/miejscem pracy (np. spędzanie czasu wieczorem na zadaniu, zarządzanie tygodniowym harmonogramem) iii. Funkcjonowanie rodzinne i społeczne

2. Opracuj zestaw zaleceń dotyczących opartej na dowodach oceny zachowania porannego i późnego popołudnia/wieczoru osób z ADHD.

   1. Hipoteza: Postawiono hipotezę, że wielometodowa, wielodomenowa ocena upośledzonego funkcjonowania zapewni najbardziej klinicznie uzasadnione podejście do oceny.

W tym badaniu zostanie zastosowana rejestracja krocząca. Uczestnicy wezmą udział w wizycie wstępnej, aby wyrazić świadomą zgodę na udział w badaniu oraz zebrać informacje wyjściowe i diagnostyczne. Grupą docelową będzie młodzież i młode osoby dorosłe w wieku od 16 do 30 lat z ważnym prawem jazdy lub prawem jazdy. Aby określić kwalifikację do badania, uczestnicy wypełnią (1) samoopis objawów ADHD (Molina, Smith i Pelham, 2001; Pelham, Gnagy, Greenslade i Milich, 1992), (2) skalę oceny utraty wartości ( Fabiano i in., 2006; Sibley i in., 2012a); oraz (3) częściowo ustrukturyzowany wywiad na temat destrukcyjnych zaburzeń zachowania z klinicystą w celu uzyskania kontekstowych informacji na temat objawów i upośledzenia w ciągu ostatnich sześciu miesięcy (Hartung i in., 2005). Uczestnicy wypełnią również kwestionariusz WASI-2, aby oszacować IQ. Dodatkowo, dodatkowy oceniający (tj. rodzic lub inna ważna osoba; Sibley i in., 2012a, 2012b) zda raport na temat ocen objawów ADHD uczestnika w ciągu ostatnich sześciu miesięcy i retrospektywnie przedstawi raport na temat objawów z dzieciństwa. Ratownik zabezpieczenia wypełni również Skalę Ratingu Utraty Wartości na podstawie ostatnich sześciu miesięcy. Uczestnicy zostaną sklasyfikowani jako ADHD, jeśli wystąpią co najmniej 4 objawy nieuwagi i/lub nadpobudliwości i impulsywności potwierdzone klinicznie na poziomie istotnym, dowody na początek ADHD przed ukończeniem 12 roku życia oraz aktualne upośledzenie psychospołeczne (Sibley i in., 2012a, 2012b).

Aby zmniejszyć zmienność między grupami z ADHD i bez ADHD, dopasujemy uczestników pod względem wieku (+/- 2 lata), płci oraz tego, czy są zatrudnieni czy bezrobotni.

Kwalifikujący się uczestnicy z ADHD lub bez ADHD spotkają się następnie z zespołem badawczym w celu zainicjowania metod gromadzenia danych w okresie dwóch tygodni (tj. 14 ocen wczesnym rankiem i 14 późnym popołudniem/wieczorem; N=28 ocen / uczestnik łącznie). Taka ilość powtarzanych pomiarów powinna wystarczyć do wykrycia różnic między uczestnikami (np. Ferguson i in., 2012). Aby dokładnie uchwycić różnorodny wachlarz potencjalnych upośledzeń funkcjonalnych we wczesnych godzinach porannych i późnym popołudniem/wieczorem, zastosowane zostanie wielometodowe podejście do gromadzenia danych. Podstawą procesu gromadzenia danych będzie smartfon nastolatka/młodego dorosłego. W naszym podejściu do gromadzenia danych wykorzystamy dostępne na rynku i powszechnie stosowane narzędzia pomiarowe (np. smartfony) w celu opracowania metody gromadzenia danych, która może być ostatecznie odpowiednia dla populacji młodzieży / młodych dorosłych. Za pomocą aplikacji, która pozwala na geolokalizację, informacje o jeździe i znaczniki czasu dla lokalizacji (np. Life360.com), zostanie ocenione samozarządzanie uczestników w kluczowych domenach funkcjonalnych. Gromadzone będą następujące dane:

Rytuał poranny i wieczorny. Uczestnicy podają tygodniowy harmonogram na nadchodzący tydzień. Korzystając z tych informacji, technologia mobilna zostanie wykorzystana do określenia sukcesu w spełnieniu oczekiwań dotyczących porannej rutyny (np. pobudka; wyjście do szkoły/pracy; zasypianie). Technologia mobilna będzie śledzić nawyk snu i czas przebudzenia, a geo-fencing ustawi alert, gdy uczestnik opuści dom. Korzystając z idiograficznej listy obowiązków w pracy/szkole/domu, będziemy monitorować postępy w osiąganiu celów, tak jak zrobiliśmy to w powiązanych badaniach w środowisku naturalnym i laboratoryjnym (Fabiano i in., 2010; Fabiano i in., 2018).

Napędowy. Jazda wczesnym rankiem i późnym popołudniem/wieczorem będzie monitorowana za pomocą aplikacji na smartfony uczestników, która zawiera funkcję Driver Protect. Driver Protect obejmuje raporty z jazdy, które obejmują potencjalnie niebezpieczne zachowania (używanie telefonu do wysyłania SMS-ów podczas jazdy, nadmierna prędkość, gwałtowne hamowanie, kolizje), a także historię lokalizacji z 30 dni. Będziemy gromadzić informacje o wynikach jazdy towarzysza za pomocą aplikacji Life360, która rejestruje wszystkie przejazdy przeprowadzone przez kierowcę, łączną liczbę przejechanych mil, rejestruje prędkość maksymalną podczas każdej podróży oraz rejestruje liczbę przypadków gwałtownego/ekstremalnego hamowania i przyspieszania. Podobne narzędzia były z powodzeniem stosowane we wcześniejszych badaniach (Fabiano i in., 2011; Fabiano i in., 2016) i są dobrze tolerowane przez uczestników.

Funkcjonowanie Rodzinne i Społeczne. Ekologiczna, chwilowa ocena zostanie wykorzystana do oceny funkcjonowania rodziny i społeczeństwa na podstawie raportu zarówno od uczestnika, jak i zidentyfikowanych zabezpieczeń. Ekologiczna, chwilowa ocena to podejście, które wykorzystuje zachętę ze smartfona (tj. w wiadomości tekstowej), aby zapytać uczestnika o zachowanie/funkcjonowanie/nastrój w tym momencie (np. Miguelez-Fernandez i in., 2018). W godzinach porannych i późnych popołudniowych/wieczornych kontaktować się będziemy z uczestnikami i zabezpieczeniami w celu uzyskania informacji na temat typowych czynności, osób, z którymi wchodzą w interakcje oraz uzyskania krótkiej oceny upośledzenia funkcjonalnego za pomocą Skali Oceny Upośledzeń (Fabiano i in., 2006 ). Z uczestnikami i zabezpieczeniami będziemy kontaktować się co najmniej raz każdego ranka i raz każdego popołudnia/wieczoru codziennie przez dwa tygodnie.

Objawy i upośledzenie ADHD. W ramach oceny sond funkcjonowania rodzinnego i społecznego przeprowadzimy również krótką sondę objawów i upośledzeń ADHD. Uwzględnimy sześć symptomów ze Skali Samoopisu Dorosłych ADHD (Kessler i in., 2007) oraz ogólną pozycję upośledzenia na Skali Oceny Upośledzenia (Fabiano i in., 2006). Dane dla tego środka będą gromadzone zarówno w okresach oceny wczesnym rankiem, jak i późnym popołudniem/wieczorem.

Nasza wcześniejsza praca ilustrowała niewielką reaktywność obserwacjami zachowania, nawet w głośnych sytuacjach, takich jak prowadzenie samochodu. Rzeczywiście, kiedy nastolatki z ADHD (16-18 lat) wyposażały swoje samochody w kamery pokładowe zwrócone w stronę kabiny i jezdni, nie było różnicy we wskaźnikach ryzykownej jazdy podczas pierwszego i ostatniego tygodnia (Fabiano i in., 2016) , a zabezpieczenia (rodzice) i nastolatki zilustrowały strategie interakcji przymusowych podczas tych ocen na pokładzie (Schatz, Fabiano i in., 2014). Ponadto zachowania rodziców i nastolatków w laboratorium w odniesieniu do tematu konfliktu przyniosły wystarczającą zmienność behawioralną w zakresie pozytywnych i negatywnych zachowań rodziców / nastolatków (Fabiano i in., 2016); oczekuje się, że domowa, ekologiczna, chwilowa ocena będzie jeszcze skuteczniejsza w generowaniu informacji o funkcjonowaniu społecznym. Wyniki te sugerują, że podczas dwutygodniowego okresu oceny będą akceptowalne wskaźniki zmienności behawioralnej i jest to również okres oceny o rozsądnej długości, aby zapobiec wyniszczeniu.