Натуралистическое исследование функциональных нарушений у людей с СДВГ в ранние утренние и поздние дневные/вечерние часы

Цели исследования следующие:

1. Изучить нарушения, присутствующие утром и ближе к вечеру/вечером у людей с СДВГ, по сравнению с группой без СДВГ.

   а. Гипотеза: У людей с СДВГ более выражены нарушения функционирования утром и ближе к вечеру/вечером по сравнению с группой без СДВГ в следующих областях: i. Рискованное вождение II. Поведение, связанное со школой/рабочим местом (например, время работы по вечерам, управление еженедельным расписанием) iii. Семья и социальное функционирование

2. Разработайте набор рекомендаций для основанной на фактических данных оценки утреннего и позднего/вечернего поведения людей с СДВГ.

   1. Гипотеза. Предполагается, что мультиметодическая, многодисциплинарная оценка нарушенного функционирования даст наиболее клинически оправданный подход к оценке.

В этом исследовании будет использоваться скользящая регистрация. Участники примут участие в приемном посещении, чтобы дать информированное согласие на участие в исследовании и собрать исходную и диагностическую информацию. Целевой аудиторией будет молодежь и молодые люди в возрасте от 16 до 30 лет с действующим водительским удостоверением или лицензией. Чтобы определить соответствие требованиям для участия в исследовании, участники заполнят (1) самоотчет о симптомах СДВГ (Molina, Smith, & Pelham, 2001; Pelham, Gnagy, Greenslade, & Milich, 1992), (2) шкалу оценки нарушений ( Фабиано и др., 2006; Сибли и др., 2012а); и (3) полуструктурированное интервью о деструктивных расстройствах поведения с врачом для получения контекстуальной информации о симптомах и нарушениях за последние шесть месяцев (Hartung et al, 2005). Участники также заполнят WASI-2, чтобы установить оценку IQ. Кроме того, побочный оценщик (т. е. родитель или другой значимый человек; Sibley et al., 2012a, 2012b) сообщит об оценках симптомов СДВГ у участника за последние шесть месяцев и ретроспективно предоставит отчет о детских симптомах. Оценщик залога также заполнит Шкалу оценки обесценения на основе последних шести месяцев. Участники будут классифицированы как СДВГ при наличии по крайней мере 4 симптомов невнимательного и/или гиперактивно-импульсивного поведения, подтвержденных клинически значимыми уровнями, признаков начала СДВГ до 12 лет и текущих психосоциальных нарушений (Sibley et al., 2012a, 2012б).

Чтобы уменьшить вариабельность между группами с СДВГ и без СДВГ, мы сопоставим участников по возрасту (+/- 2 года), полу и по найму или без работы.

Подходящие участники группы с СДВГ или без СДВГ затем проведут встречу с исследовательской группой, чтобы инициировать методы сбора данных в течение двухнедельного периода времени (т. е. 14 ранним утром и 14 поздних / вечерних оценок; N = 28 оценок /общее количество участников). Этого количества повторных измерений должно быть достаточно для выявления различий между участниками (например, Ferguson et al., 2012). Чтобы точно зафиксировать широкий спектр потенциальных функциональных нарушений в ранние утренние и поздние дневные/вечерние часы, будет использоваться комплексный подход к сбору данных. Краеугольным камнем процесса сбора данных будет смартфон подростка/молодого человека. В нашем подходе к сбору данных мы будем использовать имеющиеся в продаже и широко используемые (например, смартфоны) инструменты измерения, чтобы разработать метод сбора данных, который в конечном итоге может подойти для охвата подростков/молодой взрослой популяции. С помощью приложения, которое позволяет определять географическое положение, получать информацию о вождении и метки времени для определения местоположения (например, Life360.com), будет оцениваться самоуправление участников в ключевых функциональных областях. Будут собраны следующие данные:

Утренняя и вечерняя рутина. Участники предоставят еженедельное расписание на предстоящую неделю. Используя эту информацию, мобильные технологии будут использоваться для определения успешности выполнения ожиданий в отношении утренней рутины (например, пробуждение, уход в школу/на работу, засыпание). Мобильные технологии будут отслеживать привычку спать и время пробуждения, а геозоны будут устанавливать оповещение, когда участник покидает дом. Используя идиографический список обязанностей на работе/учебе/доме, мы будем отслеживать эффективность достижения цели, как мы это делали в соответствующих исследованиях в естественных и лабораторных условиях (Fabiano et al., 2010; Fabiano et al., 2018).

Вождение. Рано утром и поздно вечером/вечером вождение будет контролироваться с помощью приложения для смартфонов участников, которое включает функцию защиты водителя. Driver Protect включает отчеты о вождении, которые включают потенциально небезопасное поведение (использование телефона для отправки текстовых сообщений во время вождения, превышение скорости, резкое торможение, столкновения), а также 30-дневную историю местоположений. Мы будем собирать информацию об эффективности вождения напарника с помощью приложения Life360, которое будет регистрировать все поездки, совершенные водителем, общее количество пройденных миль, записывать максимальную скорость для каждой поездки и регистрировать частоту резкого/экстремального торможения и ускорения. Подобные инструменты успешно использовались в предыдущих исследованиях (Fabiano et al., 2011; Fabiano et al., 2016) и хорошо переносятся участниками.

Семья и социальное функционирование. Экологическая, мгновенная оценка будет использоваться для оценки семейного и социального функционирования на основе отчета как участника, так и выявленного залога(ов). Экологическая, мгновенная оценка — это подход, в котором используется подсказка на смартфоне (т. е. в текстовом сообщении), чтобы спросить участника о поведении/действии/настроении в данный момент (например, Miguelez-Fernandez, et al., 2018). С участниками и помощниками свяжутся в ранние утренние и поздние дневные/вечерние часы, чтобы получить информацию о типичных действиях, лицах, с которыми они взаимодействуют, и получить краткую оценку функциональных нарушений с использованием Шкалы оценки нарушений (Fabiano et al., 2006). ). С участниками и поручителями будут связываться по крайней мере один раз каждое утро и один раз днем/вечером ежедневно в течение двух недель.

Симптомы и нарушения СДВГ. В рамках оценки семейного и социального функционирования мы также проведем краткое исследование симптомов и нарушений СДВГ. Мы включим шесть симптомов из Шкалы самооценки СДВГ у взрослых (Kessler, et al., 2007) и пункт общего нарушения в Шкале оценки нарушений (Fabiano et al., 2006). Данные для этой меры будут собираться как ранним утром, так и поздним днем/вечерним периодом оценки.

Наша предыдущая работа продемонстрировала небольшую реактивность при наблюдении за поведением даже в громких ситуациях, таких как вождение. Действительно, когда подростки с СДВГ (16–18 лет) оборудовали свои автомобили бортовыми камерами, направленными в салон и на проезжую часть, не было никакой разницы в показателях рискованного вождения в течение первой и последней недель (Fabiano et al., 2016). , а также партнеры (родители) и подростки продемонстрировали стратегии принудительного взаимодействия во время этих бортовых оценок (Schatz, Fabiano et al., 2014). Кроме того, поведение родителей и подростков в лаборатории в отношении конфликтной темы показало достаточную поведенческую вариабельность в отношении позитивного и негативного поведения родителей/подростков (Fabiano et al., 2016); ожидается, что домашняя, экологическая, сиюминутная оценка будет еще более эффективной при получении информации о социальном функционировании. Эти результаты предполагают, что в течение двухнедельного периода оценки будут приемлемые уровни поведенческой изменчивости, и это также период оценки разумной продолжительности для предотвращения отсева.