작은 변화와 긍정적 심리학을 통합하여 치료 준비도 향상: 체중 감량 시도 (INSPIRE)
2020년 7월 22일 업데이트: Lesley Lutes, University of British Columbia
치료 준비도를 개선하기 위한 작은 변화와 긍정적 심리학의 통합: 12개월 무작위 대조 시험
이 연구는 두 가지 6개월 치료 조건인 INSPIRE 또는 작은 변화 중 하나를 받도록 무작위 배정된 비만 성인 여성의 단기 및 장기 체중(kg) 변화와 주관적 웰빙을 비교하도록 설계되었습니다.
Small Changes 접근 방식은 증거 기반 행동 체중 관리 프로그램으로 영양 및 신체 활동의 상대적이고 중간 정도의 변화를 사용하여 칼로리 부족을 생성합니다.
INSPIRE 프로그램은 처음 4주 동안 심리적 개입을 통해 웰빙을 개선하는 데 소요되는 Small Changes 프로그램의 변형입니다.
연구 개요
상세 설명
비만율은 캐나다와 전 세계적으로 지속적으로 증가하고 있으며, 이는 전반적인 삶의 질과 양의 감소뿐만 아니라 복합 병적 질병의 존재 및 심각도 증가와 관련이 있습니다.
전통적인 행동 개입은 초기 체중 감소에 효과가 있는 것으로 입증되었습니다. 그러나 이러한 프로그램의 지속적인 과제는 장기적인 체중 감량 유지입니다.
작은 변화 프로그램은 장기적으로 지속 가능한 영양 및 신체 활동에 적당한 변화를 장려하는 체중 감량에 대한 대안적 접근 방식입니다.
유망하지만 이 접근법은 임상적으로 유의미한 체중 감소를 일관되게 입증하지 못했습니다.
낮은 수준의 주관적 웰빙(부정적 정서, 긍정적 정서 및 삶의 만족도)과 같은 심리적 요인이 개인의 체중 관리 목표와 반대로 작용할 수 있다고 제안되었습니다.
따라서 심리적 개입과 작은 변화 접근법의 통합은 웰빙과 체중 감소를 동시에 개선할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.
이전 연구에 따르면 웰빙의 초기 변화가 건강 행동 변화에 대한 순응도를 높이는 개입 초기에 심리적 개입을 구현하면 심리적 개입이 효과적으로 활용될 수 있습니다.
현재까지 치료 초기에 심리적 접근을 통합하는 행동 개입은 평가되지 않았습니다.
이 연구의 주요 목표는 체중에 대한 증거 기반 행동 개입과 비교하여 체중 변화 및 주관적 웰빙 결과에 대한 새로운 그룹 기반 통합 행동 및 심리적 개입(INSPIRE)의 타당성, 수용 가능성 및 효능을 결정하는 것입니다. 손실(작은 변화).
연구 유형
중재적
등록 (실제)
60
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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British Columbia
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Kelowna, British Columbia, 캐나다, V1V2J8
- University of British Columbia Okanagan
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
25년 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
여성
설명
포함 기준:
- 25세에서 75세 사이의 여성
- BMI 30~45
- 현재 다른 체중 관리 프로그램에 참여하지 않음
- 살을 빼고 싶다는 자기보고
- 연구 프로토콜의 권장 사항을 따르고 12주 동안 주간 그룹 개입 및 3개월 후속 그룹(매월 대면 그룹 1회 및 월 1회 전화 통화)에 참여할 의향이 있습니다.
- 연구 기간(기준, 3개월, 6개월, 12개월) 동안 4회의 평가 약속에 참석할 수 있는 능력.
- 두 연구 부문 중 하나로 무작위 배정될 의향이 있고 그들이 무작위 배정된 연구 부문과 관련된 가이드라인 및 권장사항을 준수할 의향이 있는 자
제외 기준:
- 주간 그룹 시간을 약속할 수 없습니다. 참가자는 참가 자격을 갖추기 위해 각 중재 부문에서 최소 한 그룹 시간 동안 참석할 수 있어야 합니다.
- 지난 6개월 동안 체중 감량 개입에 참여했습니다.
- 임신 중(또는 산후 6개월 미만) 또는 향후 12개월 이내에 임신할 계획인 참여자
- 지난 6개월 동안 > 5kg(~11lb)의 체중 감소
- 섭식 장애의 병력이 있거나 현재 임상적으로 진단된 섭식 장애 또는 섭식 장애의 임상 증상을 나타내지만 진단되지 않은 경우(임상 판단이 달리 나타내지 않는 한 EDE-Q ≥ 4.0)
- 의사의 진단서가 제공되지 않은 상태에서 체중 감소 또는 감독되지 않은 운동을 안전하지 않거나 비합리적으로 만드는 보고된 건강 문제(PAR-Q+로 측정)
- 안정 시 수축기 혈압 >160 mmHg 또는 안정 시 이완기 혈압 >100 mmHg
- 다음과 같은 의학적 상태가 있는 경우: 인슐린 의존성 당뇨병; 체중 감량을 위한 이전 수술 절차; 최근 6개월 이내 대수술; 지난 6개월 이내에 심장 문제(예: 협심증, 우회로 수술, 심근 경색)의 병력; 이식형 심장 제세동기 또는 심박조율기; 현재(또는 지난 5년 이내) 암 치료를 받고 있습니다. 염증성 장질환(즉, 크론병 또는 궤양성 대장염과 같은 만성 염증성 위장병); 참가자가 신체 활동에 참여하는 것을 방해하는 만성 통증(예: 섬유근육통)
- 참가자는 현재 우울증 증세를 겪고 있습니다.
- 참가자는 연구 기간 내에 이사할 예정입니다.
- 참가자는 일주일에 14잔 이상의 알코올 음료를 섭취하거나 하루에 3잔 이상의 음료를 섭취합니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 작은 변화
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Small Changes 프로그램은 증거 기반 6개월 체중 관리 프로그램입니다.
이 프로그램은 3개월 동안 매주 진행되고 3개월 동안 매주 연락(1x 대면 그룹 및 1x 전화 통화)이 이어집니다.
이 프로그램은 행동 변화 전략을 사용하여 체중 감량을 돕습니다.
작은 변화 접근 방식은 유지하는 데 지나치게 부담이 되지 않는 식이 요법과 신체 활동에 적당한 변화를 장려하기 때문에 전통적인 다이어트 프로그램과 다릅니다.
참가자들은 하루에 200-400칼로리의 영양 섭취를 줄여야 합니다.
또한 일일 걸음 수를 2000~3000걸음씩 늘리라는 요청을 받게 됩니다.
주간 개입 주제에는 모니터링, 영양, 신체 활동, 사슬 끊기, 외부 단서, 마음챙김 식사, 신체 이미지, 스트레스, 수면, 사회적 지원, 사회적 식사 및 신호등 가이드가 포함됩니다.
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실험적: 고무하다
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INSPIRE 프로그램은 Small Changes 프로그램을 수정한 것입니다.
긍정적인 심리와 행동 변화의 요소를 결합하여 체중 감량에 도움을 줍니다.
프로그램의 처음 4주는 웰빙 개선을 지향하며 가치, 자기 연민/마음 챙김, 성격 강점 및 감사와 같은 주제를 포함합니다.
나머지 8주는 체중 감량을 달성하기 위해 식단과 신체 활동에 약간의 변화를 주는 Small Changes 프로그램을 반영합니다.
참가자들은 하루에 200-400칼로리의 영양 섭취를 줄여야 합니다.
참가자는 또한 일일 걸음 수를 2000~3000걸음씩 늘려야 합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기준 체중에서 변경(자체 보고)
기간: 3 개월
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(킬로그램)
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3 개월
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기준 체중에서 변경(자체 보고)
기간: 6 개월
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(킬로그램)
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6 개월
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기준 체중에서 변경
기간: 9개월
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(킬로그램)
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9개월
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기준 체중에서 변경
기간: 12 개월
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(킬로그램)
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12 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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삶의 척도에 대한 만족도 기준선으로부터의 변화
기간: 3 개월
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삶의 만족도 척도는 주관적 웰빙의 구성 요소인 삶의 만족도를 평가하는 데 사용되는 5개 항목으로 구성된 설문지입니다.
총점 범위는 5~35점으로 점수가 높을수록 삶의 만족도가 높은 것을 의미합니다.
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3 개월
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삶의 척도에 대한 만족도 기준선으로부터의 변화
기간: 6 개월
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삶의 만족도 척도는 주관적 웰빙의 구성 요소인 삶의 만족도를 평가하는 데 사용되는 5개 항목으로 구성된 설문지입니다.
총점 범위는 5~35점으로 점수가 높을수록 삶의 만족도가 높은 것을 의미합니다.
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6 개월
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삶의 척도에 대한 만족도 기준선으로부터의 변화
기간: 12 개월
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삶의 만족도 척도는 주관적 웰빙의 구성 요소인 삶의 만족도를 평가하는 데 사용되는 5개 항목으로 구성된 설문지입니다.
총점 범위는 5~35점으로 점수가 높을수록 삶의 만족도가 높은 것을 의미합니다.
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12 개월
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긍정적 및 부정적 경험의 척도에 대한 기준선에서의 변화
기간: 3 개월
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긍정적 및 부정적 경험의 척도 주관적 웰빙의 두 가지 구성 요소(긍정적 정서 및 부정적 정서)를 측정하는 데 사용될 12개 항목 자기 보고 척도.
12개 항목은 두 개의 하위 척도에 로드됩니다. 하나는 긍정적 영향에 관한 것이고 다른 하나는 부정적인 영향에 관한 것입니다.
두 하위 척도의 범위는 6에서 30까지입니다.
이 두 하위 척도의 점수가 높을수록 긍정적 또는 부정적 감정 상태의 경험이 더 많다는 것을 나타냅니다(즉, SPANE-PA 척도의 점수가 높을수록 긍정적인 감정을 경험하는 빈도가 더 높음을 나타냅니다).
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3 개월
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긍정적 및 부정적 경험의 척도(SPANE)에 대한 기준선으로부터의 변화
기간: 6 개월
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긍정적 및 부정적 경험의 척도는 주관적 웰빙의 두 가지 구성 요소(긍정적 정서 및 부정적 정서)를 측정하는 데 사용되는 12개 항목의 자기 보고 척도입니다.
12개 항목은 두 개의 하위 척도에 로드됩니다. 하나는 긍정적 영향에 관한 것이고 다른 하나는 부정적인 영향에 관한 것입니다.
두 하위 척도의 범위는 6에서 30까지입니다.
이 두 하위 척도의 점수가 높을수록 긍정적 또는 부정적 감정 상태의 경험이 더 많다는 것을 나타냅니다(즉, SPANE-PA 척도의 점수가 높을수록 긍정적인 감정을 경험하는 빈도가 더 높음을 나타냅니다).
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6 개월
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긍정적 및 부정적 경험의 척도(SPANE)에 대한 기준선으로부터의 변화
기간: 12 개월
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긍정적 및 부정적 경험의 척도는 주관적 웰빙의 두 가지 구성 요소(긍정적 정서 및 부정적 정서)를 측정하는 데 사용되는 12개 항목의 자기 보고 척도입니다.
12개 항목은 두 개의 하위 척도에 로드됩니다. 하나는 긍정적 영향에 관한 것이고 다른 하나는 부정적인 영향에 관한 것입니다.
두 하위 척도의 범위는 6에서 30까지입니다.
이 두 하위 척도의 점수가 높을수록 긍정적 또는 부정적 감정 상태의 경험이 더 많다는 것을 나타냅니다(즉, SPANE-PA 척도의 점수가 높을수록 긍정적인 감정을 경험하는 빈도가 더 높음을 나타냅니다).
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12 개월
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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허리 둘레의 기준선에서 변경
기간: 9개월
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(센티미터)
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9개월
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허리 둘레의 기준선에서 변경
기간: 12 개월
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(센티미터)
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12 개월
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혈압의 기준선으로부터의 변화
기간: 9개월
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수축기 및 확장기 혈압
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9개월
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혈압의 기준선으로부터의 변화
기간: 12 개월
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수축기 및 확장기 혈압
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12 개월
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기준선에서 심박수의 변화
기간: 9개월
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9개월
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기준선에서 심박수의 변화
기간: 12 개월
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12 개월
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자기 연민 척도의 기준선에서 변경
기간: 3 개월
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자기 연민 척도는 어려운 시기에 개인이 자신에 대해 어떻게 반응하고 행동하는지 측정하는 데 사용되는 26개 항목의 자기 보고 척도입니다.
총점 범위는 5에서 30까지이며 점수가 높을수록 자기 연민이 더 큰 것을 나타냅니다.
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3 개월
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자기 연민 척도의 기준선에서 변경
기간: 6 개월
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자기 연민 척도는 어려운 시기에 개인이 자신에 대해 어떻게 반응하고 행동하는지 측정하는 데 사용되는 26개 항목의 자기 보고 척도입니다.
총점 범위는 5에서 30까지이며 점수가 높을수록 자기 연민이 더 큰 것을 나타냅니다.
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6 개월
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자기 연민 척도의 기준선에서 변경
기간: 12 개월
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Elf-Compassion Scale은 어려운 시기에 개인이 자신에게 어떻게 반응하고 행동하는지 측정하는 데 사용되는 26개 항목의 자가 보고 척도입니다.
총점 범위는 5에서 30까지이며 점수가 높을수록 자기 연민이 더 큰 것을 나타냅니다.
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12 개월
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새로운 일반 자기효능감 척도의 기준선에서 변경
기간: 3 개월
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New General Self-Efficacy는 일반적인 자기 효능감을 측정하는 데 사용되는 8개 항목의 자기 보고식 설문지입니다.
총점 범위는 8~40점이며 점수가 높을수록 일반적인 자기효능감이 더 높음을 나타냅니다.
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3 개월
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새로운 일반 자기효능감 척도의 기준선에서 변경
기간: 6 개월
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New General Self-Efficacy는 일반적인 자기 효능감을 측정하는 데 사용되는 8개 항목의 자기 보고식 설문지입니다.
총점 범위는 8~40점이며 점수가 높을수록 일반적인 자기효능감이 더 높음을 나타냅니다.
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6 개월
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새로운 일반 자기효능감 척도의 기준선에서 변경
기간: 12 개월
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New General Self-Efficacy는 일반적인 자기 효능감을 측정하는 데 사용되는 8개 항목의 자기 보고식 설문지입니다.
총점 범위는 8~40점이며 점수가 높을수록 일반적인 자기효능감이 더 높음을 나타냅니다.
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12 개월
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운동 척도에 대한 자기효능감 기준치로부터의 변화
기간: 3 개월
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운동 자기효능감 척도는 운동 자기효능감을 측정하는 데 사용되는 9개 항목의 자기 보고식 설문지입니다.
총 점수 범위는 0에서 90까지이며 점수가 높을수록 운동 관련 자기 효능감이 더 큽니다.
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3 개월
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운동 척도에 대한 자기효능감 기준치로부터의 변화
기간: 6 개월
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운동 자기효능감 척도는 운동 자기효능감을 측정하는 데 사용되는 9개 항목의 자기 보고식 설문지입니다.
총 점수 범위는 0에서 90까지이며 점수가 높을수록 운동 관련 자기 효능감이 더 큽니다.
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6 개월
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운동 척도에 대한 자기효능감 기준치로부터의 변화
기간: 12 개월
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운동 자기효능감 척도는 운동 자기효능감을 측정하는 데 사용되는 9개 항목의 자기 보고식 설문지입니다.
총 점수 범위는 0에서 90까지이며 점수가 높을수록 운동 관련 자기 효능감이 더 큽니다.
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12 개월
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체중 효능 라이프스타일 설문지 약식의 기준선에서 변경
기간: 3 개월
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Weight Efficacy Lifestyle Questionnaire Short-Form은 식습관과 관련된 특정 형태의 자기 효능감을 측정하는 데 사용됩니다.
WEL-SF는 0점에서 80점까지 총 8문항으로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 식습관에 대한 자기효능감이 높은 것을 의미합니다.
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3 개월
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체중 효능 라이프스타일 설문지 약식의 기준선에서 변경
기간: 6 개월
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Weight Efficacy Lifestyle Questionnaire Short-Form은 식습관과 관련된 특정 형태의 자기 효능감을 측정하는 데 사용됩니다.
WEL-SF는 0점에서 80점까지 총 8문항으로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 식습관에 대한 자기효능감이 높은 것을 의미합니다.
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6 개월
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체중 효능 라이프스타일 설문지 약식의 기준선에서 변경
기간: 12 개월
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Weight Efficacy Lifestyle Questionnaire Short-Form은 식습관과 관련된 특정 형태의 자기 효능감을 측정하는 데 사용됩니다.
WEL-SF는 0점에서 80점까지 총 8문항으로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 식습관에 대한 자기효능감이 높은 것을 의미합니다.
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12 개월
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3요소 섭식 설문지의 기준선에서 변경-개정
기간: 3 개월
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3요소 섭식 설문지-개정판은 3가지 요소(인지 억제, 통제되지 않은 섭식, 감정적 섭식)에 걸쳐 섭식의 인지 및 행동적 구성 요소에 대한 18개 항목의 자가 보고 측정입니다.
각 하위 척도의 범위는 1에서 4(각 하위 척도의 모든 항목 평균)이며 점수가 높을수록 하위 척도 도메인이 더 많이 지지됨을 나타냅니다.
인지 억제에서 점수가 높을수록 인지 억제가 더 크다는 것을 나타냅니다.
통제되지 않는 하위 척도의 점수가 높을수록 통제되지 않는 식사 경험이 더 많다는 것을 나타냅니다.
감정적 식사 하위 척도의 점수가 높을수록 감정적 식사 경험이 더 많다는 것을 나타냅니다.
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3 개월
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3요소 섭식 설문지의 기준선에서 변경-개정
기간: 6 개월
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3요소 섭식 설문지-개정판은 3가지 요소(인지 억제, 통제되지 않은 섭식, 감정적 섭식)에 걸쳐 섭식의 인지 및 행동적 구성 요소에 대한 18개 항목의 자가 보고 측정입니다.
각 하위 척도의 범위는 1에서 4(각 하위 척도의 모든 항목 평균)이며 점수가 높을수록 하위 척도 도메인이 더 많이 지지됨을 나타냅니다.
인지 억제에서 점수가 높을수록 인지 억제가 더 크다는 것을 나타냅니다.
통제되지 않는 하위 척도의 점수가 높을수록 통제되지 않는 식사 경험이 더 많다는 것을 나타냅니다.
감정적 식사 하위 척도의 점수가 높을수록 감정적 식사 경험이 더 많다는 것을 나타냅니다.
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6 개월
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3요소 섭식 설문지의 기준선에서 변경-개정
기간: 12 개월
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3요소 섭식 설문지-개정판은 3가지 요소(인지 억제, 통제되지 않은 섭식, 감정적 섭식)에 걸쳐 섭식의 인지 및 행동적 구성 요소에 대한 18개 항목의 자가 보고 측정입니다.
각 하위 척도의 범위는 1에서 4(각 하위 척도의 모든 항목 평균)이며 점수가 높을수록 하위 척도 도메인이 더 많이 지지됨을 나타냅니다.
인지 억제에서 점수가 높을수록 인지 억제가 더 크다는 것을 나타냅니다.
통제되지 않는 하위 척도의 점수가 높을수록 통제되지 않는 식사 경험이 더 많다는 것을 나타냅니다.
감정적 식사 하위 척도의 점수가 높을수록 감정적 식사 경험이 더 많다는 것을 나타냅니다.
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12 개월
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음식 갈망 목록의 기준선에서 변경
기간: 3 개월
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Food Cravings Inventory는 음식 갈망에 대한 33개 항목의 자가 보고 척도입니다.
총 점수 범위는 33에서 165까지이며 점수가 높을수록 음식에 대한 갈망이 더 크다는 것을 나타냅니다.
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3 개월
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음식 갈망 목록의 기준선에서 변경
기간: 6 개월
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Food Cravings Inventory는 음식 갈망에 대한 33개 항목의 자가 보고 척도입니다.
총 점수 범위는 33에서 165까지이며 점수가 높을수록 음식에 대한 갈망이 더 크다는 것을 나타냅니다.
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6 개월
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음식 갈망 목록의 기준선에서 변경
기간: 12 개월
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Food Cravings Inventory는 음식 갈망에 대한 33개 항목의 자가 보고 척도입니다.
총 점수 범위는 33에서 165까지이며 점수가 높을수록 음식에 대한 갈망이 더 크다는 것을 나타냅니다.
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12 개월
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7일 동안 목표 평균 걸음 수 기준선에서 변경
기간: 3 개월
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만보계의 걸음 수는 매일 기록되고 매주 평균이 됩니다.
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3 개월
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체형 설문지의 기준선에서 변경
기간: 3 개월
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체형 설문지는 인지 기반 신체 불만족에 대한 34개 항목의 자가 보고식 설문입니다.
총 점수 범위는 34~170점이며 점수가 높을수록 신체에 대한 불만족이 더 크다는 것을 나타냅니다.
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3 개월
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체형 설문지의 기준선에서 변경
기간: 6 개월
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체형 설문지는 인지 기반 신체 불만족에 대한 34개 항목의 자가 보고식 설문입니다.
총 점수 범위는 34~170점이며 점수가 높을수록 신체에 대한 불만족이 더 크다는 것을 나타냅니다.
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6 개월
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체형 설문지의 기준선에서 변경
기간: 12 개월
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체형 설문지는 인지 기반 신체 불만족에 대한 34개 항목의 자가 보고식 설문입니다.
총 점수 범위는 34~170점이며 점수가 높을수록 신체에 대한 불만족이 더 크다는 것을 나타냅니다.
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12 개월
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휴식기 신진대사율의 기준선으로부터의 변화
기간: 9개월
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휴식 중 대사율은 간접 열량계로 측정한 kcal/일로 보고됩니다.
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9개월
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휴식기 신진대사율의 기준선으로부터의 변화
기간: 12 개월
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휴식 중 대사율은 간접 열량계로 측정한 kcal/일로 보고됩니다.
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12 개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Lesley Lutes, PhD, University of British Columbia- Okanagan
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2019년 11월 22일
기본 완료 (예상)
2021년 2월 1일
연구 완료 (예상)
2021년 2월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2020년 6월 10일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2020년 7월 22일
처음 게시됨 (실제)
2020년 7월 27일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2020년 7월 27일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2020년 7월 22일
마지막으로 확인됨
2020년 7월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
작은 변화에 대한 임상 시험
-
NHS Greater Glasgow and ClydeUniversity of Glasgow완전한
-
Dartmouth-Hitchcock Medical CenterCenters for Disease Control and Prevention완전한
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Dartmouth-Hitchcock Medical CenterCenters for Disease Control and Prevention완전한
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Universiteit AntwerpenAmsterdam UMC, location VUmc; Novosanis NV; Self-screen B.V.완전한
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Ospedale Regina Apostolorum완전한갑상선 전절제술이 필요한 양성 흉막질환이탈리아