Prostaglandin E1 처리가 신생아의 유문벽에 미치는 영향 (EOPTOPWT)

정맥 내 프로스타글란딘 E1 주입은 전신(대동맥 혈류) 순환(예: 임계 대동맥 협착, 간헐적 대동맥궁, 좌심실 형성 부전, 대동맥 전위) 또는 동맥관 개존을 통한 폐 혈류( 예를 들어, 폐동맥 판막 폐쇄증, 삼첨판 폐쇄증, 저형성 우심장)은 전체, 부분 또는 임시 외과적 교정 또는 개입이 이루어질 때까지 덕트가 열린 상태로 유지되도록 하는 데 사용되는 생명을 구하는 약물입니다. 산전 기간에 태반은 프로스타글란딘의 좋은 공급원입니다. 그러나 출생 후 태반 순환이 사라지면 동맥관 개존이 먼저 기능적으로 닫힌 다음 해부학적으로 닫히는 많은 메커니즘이 있습니다. 생후 초기에 발생하는 이러한 기전으로 인해 심장관 의존성 선천성 심장질환을 가진 아기들은 진단 및 치료 시 심장관이 닫히기 시작하는 이 초기 신생아기에 청색증 및 순환기 장애와 같은 심각한 임상 징후 및 증상을 보입니다. 수행되지 않습니다. 산전 진단을 받은 아기에게 분만 후 가능한 한 빨리 심장초음파를 소아심장내과 전문의에게 시행하고, 관 의존성 선천성 심장병 진단이 확인되면 즉시 PGE1 주입을 시작하고 환자와 상의한다. 가능한 한 빨리 소아 심혈관 외과 전문의와 외과 적 개입 계획이 제공되어야합니다. 생후 초기에 발생하는 이러한 메커니즘으로 인해 심장 관 의존성 선천성 심장 질환이있는 아기는 청색증과 같은 심각한 임상 징후 및 증상을 보입니다. 및 진단 및 치료가 수행되지 않을 때 관이 닫히기 시작하는 이 초기 신생아기의 순환 장애. 산전 진단을 받은 아기에게 분만 후 가능한 한 빨리 심장초음파를 소아심장내과 전문의에게 시행하고, 관 의존성 선천성 심장병 진단이 확인되면 즉시 PGE1 주입을 시작하고 환자와 상의한다. 소아 심혈관 외과 전문의와 수술 개입 계획이 가능한 한 빨리 제공되어야 합니다. 프로스타글란딘 E1 주입은 지속적인 정맥 주입으로 제공됩니다. PGE1에는 몇 가지 부작용이 있습니다. 가장 흔한 부작용은 피부의 무호흡, 고열, 혈관확장이며 약 10-14%에서 발생하며 일반적으로 용량 관련 부작용입니다. 또한 서맥, 저혈압, 경련, 빈맥, 설사, 패혈증, 괴사성 장염, 고나트륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 호흡 억제, 부정맥, 울혈성 심부전, 위 역류, 출혈, 무뇨증, 혈뇨 및 저혈당증이 보다 드물게 나타날 수 있습니다. 이러한 부작용의 빈도와 중증도는 일반적으로 약물의 용량과 사용 시간에 따라 다릅니다. 이러한 부작용의 대부분은 약물을 중단하거나 용량을 줄이면 사라지거나 크게 감소합니다. 장기간 사용으로 볼 수 있는 중요한 합병증은 긴 뼈의 피질과골증입니다. Prostaglandin E1 약물의 매우 드문 부작용 중에는 위 점막의 증식과 유문 협착증이 있습니다.비대성 유문 협착증은 신생아기에 원형 유문근의 비대 결과로 발생합니다. 초음파 검사(USG)는 방사선을 포함하지 않기 때문에 조영 연구를 대체하는 주요 진단 및 영상 방법입니다. 초음파에서 점막에서 장막까지의 유문근의 두께는 2~3mm 이상이고 유문관의 길이는 16mm 이상이다. 문헌에는 PGE1이 신생아의 유문벽 두께를 증가시키는 효과에 대한 연구는 없으며, 이와 관련하여 본 병원에서 증례보고가 있습니다. 이 연구에서 우리는 선천성 심장 질환으로 인해 PGE1 주입을 받은 영아의 매주 초음파 측정을 통해 유문 벽 두께에 대한 약물의 효과를 전향적으로 평가하는 것을 목표로 했습니다. 소아의 경우 숙련된 소아 방사선 전문의가 침대 옆에서(저희 장치의 초음파 장치 사용) 초음파 검사를 실시합니다. 치료, 의학적 결정 및 환자의 후속 조치에 개입하지 않습니다. Hacettepe University 의과대학 Ihsan Dogramaci Children's Hospital Neonatal Intensive Care Unit에서 태어난 신생아 중 PDA 의존성 선천성 심장병으로 인해 프로스타글란딘 E1 주입을 받고 있던 신생아가 연구에 포함됩니다. 참여에 동의하지 않은 영아, 염색체 질환 및 유전성 대사 질환이 있는 영아는 연구에 포함되지 않습니다. 또한 생후 1주에 퇴행이 있어 초음파 측정을 할 수 없는 아기와 생후 1주에 2차 초음파 측정으로 프로스타글란딘 E1 주입을 중단한 아기는 연구에서 제외한다.

연구 설계:

• 본 병원 신생아과에서 선천성 심장질환으로 프로스타글란딘 E1 치료를 받아야 하는 환자는 본인의 신원정보를 기록하지 않고 가족의 동의와 승인을 거쳐 연구에 포함된다.
• 유문 두께는 환자가 PGE1을 사용하는 기간 동안 소아 방사선과 전문의가 일주일에 한 번(적어도 두 번) 측정합니다.
• 충분한 증례 수(20 증례)에 도달한 후, 유문 벽 두께 치수의 증가를 통계 분석과 비교합니다. 결정된 기간(18개월) 동안 우리 병동에 입원한 비율에 따라 증례 수를 결정하였다. 이와 같이 연구는 증례보고의 형태로 되어 있고 문헌에서 원저를 찾을 수 없기 때문에 연구가 완료된 후에 연구의 관찰력을 계산하게 된다.