新生児の幽門壁に対するプロスタグランジンE1治療の効果 (EOPTOPWT)

静脈内プロスタグランジン E1 注入は、全身 (大動脈血流) 循環 (例えば、重大な大動脈縮窄症、断続的な大動脈弓、形成不全の左心、大動脈の転位)、または開存動脈管を通る肺血流 (肺動脈弁閉鎖症、三尖弁閉鎖症、右心低形成症など）は、完全、部分的、または一時的な外科的矯正または介入が行われるまで管が開いたままになるようにするために使用される救命薬です。 出産前の期間では、胎盤はプロスタグランジンの優れた供給源です。 しかし、出生後の胎盤循環の消失により、多くのメカニズムにより、動脈管開存が最初に機能的に、次に解剖学的に確実に閉鎖されます。 乳管依存性先天性心疾患の赤ちゃんは、生後早期に起こるこれらのメカニズムにより、診断や治療の際に乳管が閉じ始めるこの新生児期に、チアノーゼや循環障害などの重篤な臨床徴候や症状を呈します。実行されません。 心エコー検査は、出生前に診断された赤ちゃんへの出産後できるだけ早く小児循環器専門医によって実施されるべきであり、管依存性先天性心疾患の診断が確認された場合は、PGE1 注入を直ちに開始し、患者に相談する必要があります。小児心臓血管外科の専門医と外科的介入計画をできるだけ早く提供する必要があります。これらのメカニズムが生後早期に発生するため、乳管依存性先天性心疾患を患っている赤ちゃんは、チアノーゼなどの重度の臨床徴候と症状を示します。診断と治療が行われない場合、乳管が閉じ始めるこの初期の新生児期の循環障害。 心エコー検査は、出生前に診断された赤ちゃんへの出産後できるだけ早く小児循環器専門医によって実施されるべきであり、管依存性先天性心疾患の診断が確認された場合は、PGE1 注入を直ちに開始し、患者に相談する必要があります。小児心臓血管外科の専門家と外科的介入計画をできるだけ早く提供する必要があります。 プロスタグランジン E1 の点滴は、持続的な静脈内注入として行われます。 PGE1にはいくつかの副作用があります。 最も一般的な副作用は、無呼吸、高体温、および皮膚の血管拡張であり、それらは約 10 ～ 14% で発生し、通常は用量に関連した副作用です。 さらに、徐脈、低血圧、痙攣、頻脈、下痢、敗血症、壊死性腸炎、高ナトリウム血症、低ナトリウム血症、低カリウム血症、呼吸抑制、不整脈、うっ血性心不全、胃逆流、出血、無尿、血尿、および低血糖は、よりまれな影響です。 これらの副作用の頻度と重症度は、通常、薬の投与量と使用時間によって異なります。 これらの副作用の多くは、投薬を中止するか用量を減らすと消失するか大幅に減少します。 長期使用で見られる重要な合併症は、長骨の皮質過骨症です。 薬剤プロスタグランジン E1 の非常にまれな副作用の中には、胃粘膜の過形成と幽門狭窄の発症があります。 超音波検査 (USG) は、放射線を含まないため、主要な診断およびイメージング方法であり、コントラスト検査に取って代わりました。 超音波検査では、粘膜から漿膜までの幽門筋の厚さは2～3mm以上、幽門管の長さは16mm以上あります。 文献では、新生児の幽門壁の厚さを増加させる PGE1 の影響に関する研究はありませんが、この点に関して当院からの症例報告があります。 この研究では、先天性心疾患によるPGE1注入を受けた乳児の毎週の超音波検査測定により、幽門壁の厚さに対する薬物の効果を前向きに評価することを目的としました。 超音波測定は、小児科の経験豊富な小児放射線科医がベッドサイドで（当ユニットの超音波装置を使用して）行います。 患者の治療、医学的決定、フォローアップに介入することはありません。 ハセテペ大学医学部イサン ドグラマチ小児病院新生児集中治療室で生まれ、PDA 依存性先天性心疾患のためにプロスタグランジン E1 注入を受けていた新生児が研究に含まれます。 参加に同意していない乳児、染色体疾患および遺伝性代謝疾患を有する乳児は研究に含まれません。 また、生後 1 週間で転帰があり、超音波検査の測定値が得られない赤ちゃん、および生後 1 週間で 2 回目の超音波測定を行ってプロスタグランジン E1 の注入が中止された赤ちゃんは、研究から除外されます。

研究デザイン:

• 先天性心疾患のためにプロスタグランジンE1治療を受けなければならない患者は、当院の新生児部門で追跡され、家族の同意と承認を得た後、身元情報を記録せずに研究に含まれます。
• 幽門の厚さは、患者がPGE1を使用している期間中、小児放射線科医によって週に1回（少なくとも2回）測定されます。
• 十分な症例数 (20 症例) に達した後、幽門壁の厚さ寸法の増加を統計解析と比較します。 症例数は、決められた期間（18ヶ月）における当病棟の入院率に応じて決定されました。 このように、研究は症例報告の形式であり、元の記事が文献にないため、研究の観測された検出力は研究が完了した後に計算されます。