Effekter af Prostaglandin E1-behandling på pylorusvæg hos nyfødte (EOPTOPWT)

Intravenøs prostaglandin E1-infusion omtales som ductus-afhængige sygdomme i systemisk (aorta-blodgennemstrømning) cirkulation (f.eks. kritisk aorta-koarktation, intermitterende arcus aorta, hypoplastisk venstre hjerte, transposition af stor arterie) eller lungeblodstrøm gennem patent ductus arteriosus (f. for eksempel pulmonalklapatresi, trikuspidalklapatresi, hypoplastisk højre hjerte) er et livreddende lægemiddel, der bruges til at sikre, at kanalen forbliver åben, indtil der foretages en fuld, delvis eller midlertidig kirurgisk korrektion eller indgreb. I den prænatale periode er moderkagen en god kilde til prostaglandiner. Men med forsvinden af ​​placentakredsløbet efter fødslen sikrer mange mekanismer, at den patenterede ductus arteriosus lukker først funktionelt og derefter anatomisk. På grund af disse mekanismer, der opstår i de tidlige dage af livet, viser babyer, der har ductus-afhængige medfødte hjertesygdomme, sig med alvorlige kliniske tegn og symptomer såsom cyanose og kredsløbsforstyrrelser i denne tidlige neonatale periode, når ductus begynder at lukke, når diagnose og behandling ikke udføres. Ekkokardiografi bør udføres af den pædiatriske kardiologisk specialist hurtigst muligt efter fødslen til spædbørn diagnosticeret i svangerskabsperioden, og hvis en ductus-afhængig medfødt hjertesygdomsdiagnose bekræftes, skal PGE1-infusion påbegyndes straks, og patienten bør konsulteres med en pædiatrisk kardiovaskulær kirurgi specialist og en kirurgisk interventionsplan bør forelægges så hurtigt som muligt. På grund af disse mekanismer, der opstår i de tidlige dage af livet, viser babyer, der har ductus-afhængige medfødte hjertesygdomme, sig selv med alvorlige kliniske tegn og symptomer såsom cyanose og kredsløbsforstyrrelser i denne tidlige neonatale periode, hvor ductus begynder at lukke, når diagnose og behandling ikke udføres. Ekkokardiografi bør udføres af den pædiatriske kardiologisk specialist hurtigst muligt efter fødslen til spædbørn diagnosticeret i svangerskabsperioden, og hvis en ductus-afhængig medfødt hjertesygdomsdiagnose bekræftes, skal PGE1-infusion påbegyndes straks, og patienten bør konsulteres med en pædiatrisk kardiovaskulær kirurgi specialist og en kirurgisk interventionsplan bør gives så hurtigt som muligt. Prostaglandin E1 infusion gives som en kontinuerlig intravenøs infusion. PGE1 har nogle bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger er apnø, hypertermi og vasodilatation på huden, de forekommer omkring 10-14 % og er normalt dosisrelaterede bivirkninger. Derudover er bradykardi, hypotension, kramper, takykardi, diarré, sepsis, nekrotiserende enterocolitis, hypernatriæmi, hyponatriæmi, hypokaliæmi, respirationsdepression, arytmi, kongestiv hjertesvigt, gastrisk regurgitation, blødning, anuri og mere, hæmaturi og mere, hæmaturi. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​disse bivirkninger afhænger normalt af lægemidlets dosis og den anvendte tid. Mange af disse bivirkninger forsvinder eller falder betydeligt, når medicinen stoppes eller dosis reduceres. En vigtig komplikation, der kan ses ved langvarig brug, er kortikal hyperostose i lange knogler. Blandt de meget sjældne bivirkninger af lægemidlet Prostaglandin E1 er hyperplasi af maveslimhinden og udviklingen af ​​pylorusstenose.Hypertrofisk pylorusstenose udvikler sig som et resultat af hypertrofi af cirkulære pylorusmuskler i den nyfødte periode. Ultralyd (USG) er den primære diagnose- og billeddannelsesmetode, fordi den ikke indeholder stråling, har den erstattet kontrastundersøgelser. Ved ultralyd er tykkelsen af ​​pylorusmusklen fra slimhinden til serosa mere end 2-3 mm, og længden af ​​pyloruskanalen er over 16 mm. I litteraturen er der ingen undersøgelse af effekten af ​​at PGE1 øger pylorusvægtykkelsen hos nyfødte, der er en case-rapport fra vores hospital i denne forbindelse. I denne undersøgelse havde vi til formål at evaluere virkningerne af lægemidlet på pylorus vægtykkelse prospektivt med ugentlige ultralydsmålinger hos spædbørn, der fik PGE1-infusion på grund af medfødt hjertesygdom. Ultralydsmålinger vil blive foretaget ved sengekanten (med ultralydsapparatet på vores enhed) af en erfaren pædiatrisk radiolog i pædiatriske tilfælde. Der vil ikke blive foretaget indgreb i behandlingen, medicinske beslutninger og opfølgning af patienter. Neonatale babyer, der blev født på Hacettepe University Fakultet for Medicin, Ihsan Dogramaci Børnehospital Neonatal Intensive Care, og som modtog prostaglandin E1-infusion på grund af PDA-afhængig medfødt hjertesygdom, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Spædbørn, der ikke har samtykke til at deltage, babyer med kromosomsygdom og arvelig stofskiftesygdom vil ikke blive inkluderet i undersøgelsen. Derudover vil babyer, der har en exitus i den første leveuge, og hvis ultralydsmålinger ikke kan opnås, og babyer, hvis prostaglandin E1-infusion afbrydes ved at tage den anden ultralydsmåling i den første leveuge, blive udelukket fra undersøgelsen.

Studere design:

• Patienter, der skal modtage Prostaglandin E1-behandling på grund af medfødt hjertesygdom fulgt på neonatalafdelingen på vores hospital, vil blive inkluderet i undersøgelsen efter deres samtykke og godkendelse med deres familier uden at registrere deres identitetsoplysninger.
• Pyloriske tykkelser vil blive målt af en pædiatrisk radiolog en gang om ugen (mindst to gange) i den periode, hvor patienter bruger PGE1.
• Efter at have nået det tilstrækkelige antal tilfælde (20 tilfælde), vil stigninger i pylorus vægtykkelsesdimensioner blive sammenlignet med statistisk analyse. Antallet af tilfælde blev bestemt i overensstemmelse med antallet af indlæggelser på vores afdeling i den fastlagte periode (18 måneder). På denne måde, da undersøgelserne er i form af en case-rapport, og den originale artikel ikke kan findes i litteraturen, vil undersøgelsens observerede styrke blive beregnet efter undersøgelsen er afsluttet.