농축 성장 인자를 이용한 약물 관련 턱 골괴사증의 외과적 관리

2016년 5월부터 2018년 4월까지 대학병원 구강악안면외과에서 MRONJ로 진단된 28명의 노인 여성 골다공증 환자를 대상으로 한 무작위 대조 연구입니다.

수술 전에 순차적으로 번호가 매겨진 봉인된 봉투를 사용하여 연구 그룹에 환자를 무작위로 할당했습니다.

연구 그룹(CGF 혈전으로 치료된 환자 14명 + 1차 폐쇄) 대조군(CGF 배치 없이 치료된 환자 14명 + 1차 폐쇄)

모든 절차는 동일한 외과의에 의해 국소 마취하에 수행되었습니다. 표층골격리를 제거한 후 회전하는 버를 이용하여 괴사된 뼈를 제거하고 소파술을 시행하여 뼈의 표면을 매끄럽게 하였다(Fig. 2). 그런 다음 연구 그룹 (n = 14)의 수술 부위에 CGF를 적용하고 장력이없는 연조직 폐쇄를 보장하기 위해 골막에 추가 박리 절개를 한 후 해당 부위를 1 차적으로 폐쇄했습니다 (그림 3). 대조군(n=14)에서는 전통적인 외과적 치료법으로 봉쇄절제술과 골소파술 후 피판의 동원 없이 수술 부위를 일차적으로 봉합하였다. 수술 후 2주 동안 부드러운 식사와 0.12% 클로르헥시딘을 사용한 매일 관주를 처방했습니다. 수술 후 14일째 봉합사를 제거하였다.

이 연구의 주요 결과 변수는 수술 6개월 후 연조직 치유였습니다. 환자들은 수술 후 1개월 동안 매주 임상 검사를 받았고, 수술 후 6개월 동안 매월 임상 검사를 받았습니다. 평가 시 수술 부위의 연조직 범위는 감염 및/또는 괴사성 뼈의 징후 없이 평가되었습니다. 감염의 존재를 다음과 같이 평가하였다: 홍반, 종기, 탐침시 출혈 및 화농성 삼출물. 연구 그룹 간의 차이를 기록하고 수술 후 치유를 나타내는 것으로 간주했습니다. 각 환자의 BP 치료 상태와 ONJ 분류가 기록되었고 이러한 차이는 연조직 치유에서도 평가되었습니다.

또한, 환자의 나이, BP의 유형, 투약 시기, 노출된 괴사골의 위치 및 MRONJ-촉진 인자와 같은 기왕증 및 치료 데이터가 각 환자에 대해 기록되었습니다.