Manejo quirúrgico de la osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicamentos con factor de crecimiento concentrado

Este estudio controlado aleatorizado comprendió a 28 mujeres mayores con osteoporosis diagnosticadas con MRONJ en el departamento de cirugía oral y maxilofacial de un hospital universitario entre mayo de 2016 y abril de 2018.

Antes de la cirugía, los sobres sellados numerados secuencialmente se utilizaron para asignar aleatoriamente a los pacientes a los grupos de estudio:

Grupo de estudio (14 pacientes tratados con coágulos de CGF + cierre primario) Grupo de control (14 pacientes tratados sin colocación de CGF + cierre primario)

Todos los procedimientos fueron realizados bajo anestesia local por el mismo cirujano. Después de eliminar el secuestro óseo superficial, se eliminó el hueso necrótico con fresas giratorias, se realizó legrado y se alisó la superficie del hueso (Fig. 2). Luego se aplicó CGF al área quirúrgica en el grupo de estudio (n = 14), y el área se cerró principalmente después de que se realizaron incisiones de liberación adicionales en el periostio para asegurar el cierre del tejido blando sin tensión (Fig. 3). En el grupo de control (n=14), el área quirúrgica solo se cerró de forma primaria sin ninguna movilización del colgajo después de la secuestrectomía y legrado óseo como tratamiento quirúrgico tradicional. Se pautó dieta blanda e irrigación diaria con clorhexidina al 0,12% durante 2 semanas del postoperatorio. Las suturas se retiraron 14 días después de la operación.

La variable de resultado primaria de este estudio fue la cicatrización de los tejidos blandos 6 meses después de la operación. Los pacientes se sometieron a exámenes clínicos semanales durante el primer mes y luego a exámenes clínicos mensuales durante los 6 meses posteriores a la operación. Al momento de la evaluación se evaluó la cobertura de partes blandas en el sitio quirúrgico sin signos de infección y/o hueso necrótico. La presencia de infección se evaluó de la siguiente manera: eritema, tumefacción, sangrado al sondaje y exudado purulento. Se registraron las diferencias entre los grupos de estudio y se consideró que indicaban curación posoperatoria. Se registraron el estado del tratamiento de la PA y la clasificación de la ONM de cada paciente y estas diferencias también se evaluaron en la cicatrización de los tejidos blandos.

Además, se registraron para cada paciente datos anamnésticos y terapéuticos como la edad de los pacientes, el tipo de BP, el momento de la medicación, la ubicación del hueso necrótico expuesto y los factores promotores de MRONJ.