Хирургическое лечение медикаментозного остеонекроза челюстей с концентрированным фактором роста

Это рандомизированное контролируемое исследование включало 28 пожилых женщин с остеопорозом, у которых был диагностирован MRONJ в отделении челюстно-лицевой хирургии университетской больницы в период с мая 2016 года по апрель 2018 года.

Перед операцией последовательно пронумерованные запечатанные конверты использовались для случайного распределения пациентов по исследуемым группам:

Исследуемая группа (14 пациентов, получавших лечение сгустками CGF + первичное закрытие) Контрольная группа (14 пациентов, получавших лечение без размещения CGF + первичное закрытие)

Все операции проводились под местной анестезией одним и тем же хирургом. После удаления поверхностного костного секвестра ротационными борами удаляли некротизированную кость, выполняли кюретаж, поверхность кости сглаживали (рис. 2). Затем в исследуемой группе (n = 14) на операционную область наносили CGF, и эта область в первую очередь закрывалась после того, как в надкостнице были сделаны дополнительные послабляющие разрезы, чтобы обеспечить закрытие мягких тканей без натяжения (рис. 3). В контрольной группе (n=14) после секвестрэктомии и кюретажа кости в качестве традиционной хирургической терапии только первично закрывали область хирургического вмешательства без какой-либо мобилизации лоскута. В течение 2 нед после операции назначали мягкую диету и ежедневное орошение 0,12% раствором хлоргексидина. Швы сняты через 14 дней после операции.

Первичной конечной переменной этого исследования было заживление мягких тканей через 6 месяцев после операции. Пациенты проходили еженедельные клинические осмотры в течение 1-го месяца, а затем ежемесячные клинические осмотры в течение 6 месяцев после операции. Во время оценки покрытие мягких тканей в области хирургического вмешательства оценивалось без признаков инфекции и/или некротизированной кости. Наличие инфекции оценивали следующим образом: эритема, отек, кровоточивость при зондировании и гнойный экссудат. Различия между исследуемыми группами были зафиксированы и расценены как показатель послеоперационного заживления. Были зарегистрированы статус лечения BP и классификация ONJ каждого пациента, и эти различия также были оценены в заживлении мягких тканей.

Кроме того, для каждого пациента были зарегистрированы анамнестические и терапевтические данные, такие как возраст пациентов, тип БП, время приема лекарств, расположение обнаженной некротизированной кости и MRONJ-стимулирующие факторы.