Gestione chirurgica dell'osteonecrosi delle mascelle correlata a farmaci con fattore di crescita concentrato

Questo studio controllato randomizzato comprendeva 28 pazienti osteoporotiche di sesso femminile anziane con diagnosi di MRONJ presso il dipartimento di chirurgia orale e maxillo-facciale di un ospedale universitario tra maggio 2016 e aprile 2018.

Prima dell'intervento chirurgico, le buste sigillate numerate in sequenza sono state utilizzate per assegnare in modo casuale i pazienti ai gruppi di studio:

Gruppo di studio (14 pazienti trattati con coaguli di CGF + chiusura primaria) Gruppo di controllo (14 pazienti trattati senza posizionamento di CGF + chiusura primaria)

Tutte le procedure sono state eseguite in anestesia locale dallo stesso chirurgo. Dopo la rimozione del sequestro osseo superficiale, l'osso necrotico è stato rimosso con frese rotanti, è stato eseguito il curettage e la superficie dell'osso è stata levigata (Fig. 2). Il CGF è stato quindi applicato all'area chirurgica nel gruppo di studio (n = 14) e l'area è stata principalmente chiusa dopo che sono state praticate ulteriori incisioni di rilascio sul periostio per assicurare la chiusura dei tessuti molli senza tensione (Fig. 3). Nel gruppo di controllo (n=14), l'area chirurgica è stata chiusa principalmente senza alcuna mobilizzazione del lembo dopo la sequestrectomia e il curettage osseo come terapia chirurgica tradizionale. Una dieta leggera e irrigazione giornaliera con clorexidina allo 0,12% sono state prescritte per 2 settimane dopo l'intervento. Le suture sono state rimosse 14 giorni dopo l'intervento.

L'outcome primario di questo studio era la guarigione dei tessuti molli 6 mesi dopo l'intervento. I pazienti sono stati sottoposti a esami clinici settimanali per il 1° mese e poi a esami clinici mensili per 6 mesi dopo l'intervento. Al momento della valutazione, la copertura dei tessuti molli nel sito chirurgico è stata valutata senza segni di infezione e/o osso necrotico. La presenza di infezione è stata valutata come segue: eritema, tumefazione, sanguinamento al sondaggio ed essudato purulento. Le differenze tra i gruppi di studio sono state registrate e considerate come indicative di guarigione postoperatoria. Sono stati registrati lo stato del trattamento BP e la classificazione ONJ di ciascun paziente e queste differenze sono state valutate anche nella guarigione dei tessuti molli.

Inoltre, per ciascun paziente sono stati registrati i dati anamnestici e terapeutici come l'età dei pazienti, il tipo di BP, i tempi di somministrazione del farmaco, la posizione dell'osso necrotico esposto e i fattori che promuovono MRONJ.