Kirurgisk behandling av medisinrelatert osteonekrose i kjevene med konsentrert vekstfaktor

Denne randomiserte kontrollerte studien omfattet 28 eldre kvinnelige osteoporotiske pasienter diagnostisert med MRONJ ved avdelingen for oral og maxillofacial kirurgi på et universitetssykehus mellom mai 2016 og april 2018.

Før operasjonen ble de sekvensielt nummererte forseglede konvoluttene brukt til å tilfeldig tildele pasienter til studiegruppene:

Studiegruppe (14 pasienter behandlet med CGF-propp + primært lukking) Kontrollgruppe (14 pasienter behandlet uten CGF-plassering + primært lukking)

Alle prosedyrer ble utført under lokalbedøvelse av samme kirurg. Etter fjerning av overfladisk bensekvestrum ble det nekrotiske beinet fjernet med roterende bors, curettage ble utført og overflaten av beinet ble glattet (fig. 2). CGF ble deretter påført det kirurgiske området i studiegruppen (n=14), og området ble primært lukket etter at ytterligere frigjørende snitt ble gjort i periosteum for å sikre spenningsfri bløtvevslukking (fig. 3). I kontrollgruppen (n=14) ble operasjonsområdet kun primært lukket uten mobilisering av klaffen etter sekvestrektomi og benkuretasje som tradisjonell kirurgisk terapi. En myk diett og daglig irrigasjon med 0,12 % klorheksidin ble foreskrevet i 2 uker postoperativt. Suturene ble fjernet 14 dager postoperativt.

Den primære utfallsvariabelen for denne studien var bløtvevsheling 6 måneder postoperativt. Pasientene gjennomgikk ukentlige kliniske undersøkelser 1. måned og deretter månedlige kliniske undersøkelser i 6 måneder postoperativt. På tidspunktet for evalueringen ble dekning av bløtvev på operasjonsstedet vurdert uten tegn til infeksjon og/eller nekrotisk ben. Tilstedeværelsen av infeksjon ble vurdert som følger: erytem, ​​hevelse, blødning ved sondering og purulent ekssudat. Forskjellene mellom studiegruppene ble registrert og vurdert å indikere postoperativ heling. BP-behandlingsstatus og ONJ-klassifisering av hver pasient ble registrert, og disse forskjellene ble også vurdert i bløtvevsheling.

I tillegg ble anamnestiske og terapeutiske data som pasienters alder, type blodtrykk, tidspunkt for medisinering, plassering av det eksponerte nekrotiske beinet og MRONJ-fremmende faktorer registrert for hver pasient.