Tratamento cirúrgico da osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos com fator de crescimento concentrado

Este estudo controlado randomizado incluiu 28 pacientes idosas com osteoporose diagnosticadas com MRONJ no departamento de cirurgia oral e maxilofacial de um hospital universitário entre maio de 2016 e abril de 2018.

Antes da cirurgia, os envelopes lacrados numerados sequencialmente foram usados ​​para designar aleatoriamente os pacientes para os grupos de estudo:

Grupo de estudo (14 pacientes tratados com coágulos de CGF + fechamento primário) Grupo controle (14 pacientes tratados sem colocação de CGF + fechamento primário)

Todos os procedimentos foram realizados sob anestesia local pelo mesmo cirurgião. Após a remoção do sequestro ósseo superficial, o osso necrótico foi removido com brocas rotativas, a curetagem foi realizada e a superfície do osso foi alisada (fig. 2). O CGF foi então aplicado à área cirúrgica no grupo de estudo (n = 14), e a área foi fechada principalmente após incisões de liberação adicionais feitas no periósteo para garantir o fechamento sem tensão dos tecidos moles (Fig. 3). No grupo controle (n=14), a área cirúrgica foi apenas fechada primariamente sem qualquer mobilização do retalho após sequestrectomia e curetagem óssea como terapia cirúrgica tradicional. Uma dieta pastosa e irrigação diária com clorexidina 0,12% foram prescritas por 2 semanas no pós-operatório. As suturas foram removidas 14 dias após a cirurgia.

A variável de desfecho primário deste estudo foi a cicatrização dos tecidos moles 6 meses após a cirurgia. Os pacientes foram submetidos a exames clínicos semanais durante o 1º mês e depois a exames clínicos mensais durante 6 meses de pós-operatório. No momento da avaliação, foi avaliada a cobertura de partes moles no sítio cirúrgico sem sinais de infecção e/ou osso necrótico. A presença de infecção foi avaliada da seguinte forma: eritema, edema, sangramento à sondagem e exsudato purulento. As diferenças entre os grupos de estudo foram registradas e consideradas como indicativas de cicatrização pós-operatória. O status do tratamento de BP e a classificação ONJ de cada paciente foram registrados e essas diferenças também foram avaliadas na cicatrização de tecidos moles.

Além disso, dados anamnésticos e terapêuticos como idade dos pacientes, tipo de BPs, tempo de medicação, localização do osso necrótico exposto e fatores promotores de MRONJ foram registrados para cada paciente.