Kirurgisk behandling af medicinrelateret osteonekrose i kæberne med koncentreret vækstfaktor

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse omfattede 28 ældre kvindelige osteoporotiske patienter diagnosticeret med MRONJ på afdelingen for mund- og kæbekirurgi på et universitetshospital mellem maj 2016 og april 2018.

Før operationen blev de sekventielt nummererede forseglede konvolutter brugt til tilfældigt at tildele patienter til undersøgelsesgrupperne:

Undersøgelsesgruppe (14 patienter behandlet med CGF-propper + primært lukning) Kontrolgruppe (14 patienter behandlet uden CGF-anbringelse + primært lukning)

Alle procedurer blev udført under lokalbedøvelse af den samme kirurg. Efter fjernelse af overfladisk knoglesequestrum blev den nekrotiske knogle fjernet med roterende bor, curettage blev udført, og knoglens overflade blev glattet (fig. 2). CGF blev derefter påført det kirurgiske område i undersøgelsesgruppen (n=14), og området blev primært lukket, efter at der blev foretaget yderligere frigørende snit i bughinden for at sikre spændingsfri lukning af blødt væv (fig. 3). I kontrolgruppen (n=14) var operationsområdet kun primært lukket uden mobilisering af klappen efter sekvestrectomi og knoglekurettage som traditionel kirurgisk terapi. En blød diæt og daglig vanding med 0,12% klorhexidin blev ordineret i 2 uger postoperativt. Suturene blev fjernet 14 dage postoperativt.

Den primære udfaldsvariabel for denne undersøgelse var heling af blødt væv 6 måneder efter operationen. Patienterne gennemgik ugentlige kliniske undersøgelser i 1. måned og derefter månedlige kliniske undersøgelser i 6 måneder postoperativt. På tidspunktet for evalueringen blev dækning af blødt væv på operationsstedet vurderet uden tegn på infektion og/eller nekrotisk knogle. Tilstedeværelsen af ​​infektion blev vurderet som følger: erytem, ​​hævelse, blødning ved sondering og purulent ekssudat. Forskellene mellem undersøgelsesgrupperne blev registreret og anset for at indikere postoperativ heling. BP-behandlingsstatus og ONJ-klassificering af hver patient blev registreret, og disse forskelle blev også vurderet i bløddelsheling.

Derudover blev anamnestiske og terapeutiske data som patienternes alder, typen af ​​blodtryk, timing af medicin, placering af den eksponerede nekrotiske knogle og MRONJ-fremmende faktorer registreret for hver patient.