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COVID-19의 폐 합병증에 대한 잠재적 치료제로서 화학예방제(All-Trans Retinoic Acid 및 Tamoxifen)의 조합

2020년 10월 23일 업데이트: Mahmoud Ramadan mohamed Elkazzaz, Kafrelsheikh University

COVID-19의 폐 합병증에 대한 잠재적 치료제로서 화학예방제(All-Trans Retinoic Acid 및 Tamoxifen)의 조합

추상적인

세포막에서 발견되는 안지오텐신 전환 효소(ACE2) 단백질은 숙주 세포로 들어가는 SARS-CoV-2의 표적입니다. ACE2와 바이러스 스파이크 단백질 결합은 이를 하향 조절합니다. ACE2는 부상으로부터 폐를 보호하는 것으로 알려져 있기 때문에 SARS-CoV-2로 인한 ACE2 결핍은 환자를 폐 손상에 노출시킬 수 있습니다. 이 검토에서 우리는 화학예방제 조합(올 트랜스 레티노산 및 타목시펜)이 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스에서 염증 합병증을 예방하기 위해 테스트할 수 있다는 테스트 가능한 가설을 제안하기 위해 이전 연구 및 연구 결과를 기반으로 확립된 새로운 증거를 사용합니다. COVID-19에서 bradykinin B1,B2 수용체 발현을 억제하고 고갈된 ACE2를 상향 조절함으로써 두 가지 메커니즘을 통한 2 감염. 브래디키닌 B1 수용체는 생리학적 조건에서는 발현되지 않지만 염증 조건에서는 유도됩니다. 여기에서 우리는 ACE2에 대한 결합을 통해 폐 상피 세포에 대한 COVID-19의 영구적인 공격과 침입이 조직 손상과 염증을 유발하고 BK 수치와 BK-B2-수용체(B2R) 자극을 증가시킨다는 가설을 세웁니다. 한 연구에서 조직 손상과 염증이 증가한다고 보고했습니다. BK 수준 및 BK-B2-수용체(B2R) 자극. 우리는 브래디키닌이 폐 손상을 매개하고 유도하며, 전염증성 사이토카인과 염증이 COVID-19에서 생명을 위협하는 호흡기 합병증을 촉진할 가능성이 있다고 제안합니다. 추가 실험에서는 BK 처리가 IL-6 생산을 자극했음을 보여주었습니다. 한편 연구에서는 48시간 동안 레티노산과 타목시펜으로 처리한 세포가 BK-B2 수용체 단백질 수준을 유의하게 감소시켰다고 보고했습니다(70.3 ± 0.6% 대 대조군 100%, P < 0.05). 레티노이드는 브래디키닌 B1 수용체에 민감한 반응을 억제하며 이 작용은 레티노이드의 항염증 및 면역 조절 효과에 참여할 수 있습니다. 또한 레티노산은 생체 내 항염증, 항혈소판 및 섬유소 용해 활성을 갖는 것으로 알려져 있습니다. 한 연구에서 레티노산과 레틴알데히드의 시험관 내 트롬빈 및 혈소판 응집 억제 활성을 조사했습니다. 레티노산, 레틴알데히드 및 ​​레티놀은 억제에 대해 각각 67μg/ml, 74μg/ml 및 152μg/ml의 IC50 값으로 트롬빈의 강력한 억제를 나타냈습니다. 트롬빈(Sigma); 및 트롬빈(혈장)의 억제에 대해 각각 49μg/ml, 74μg/ml 및 178μg/ml. 비타민 A와 그 유도체 중에서 레티노산은 트롬빈의 두 가지 형태에 대해 가장 높은 억제를 보였습니다. 암세포에 대한 TAM의 효과 외에도 기생충, 곰팡이, 박테리아, 에볼라 바이러스 및 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)와 같은 일부 바이러스를 포함한 수많은 미생물에 다른 영향을 미칩니다. 또한 타목시펜은 인터루킨 6의 작용을 차단하고 억제할 수 있습니다. 호중구. 타목시펜이 호중구 감소증과 관련된 부작용이 있다는 연구 결과가 있습니다. 타목시펜은 호중구감소증을 유발하여 NLR(neutrophil-to-lymphocyte ratio) 값에 영향을 미칠 수 있기 때문에 클로로퀸과 유사한 항말라리아 효과가 있습니다. 결론

Keywords: COVID 2019, 레티노산, Endosomal toll-like receptor 3,T 세포, IFN type1, AT1, ACE2,TMPRSS2

연구 개요

상세 설명

이것은 Inhaled All trans retinoic acid 및 COVID -19에 감염된 피험자의 경구용 타목시펜

무작위 배정 및 표준 치료 후 감염된 환자는 에어로졸화된 올트랜스 레티노산을 0.2mg/kg/일에서 4mg/kg/일로 2회 분할 용량으로 점진적으로 증가시켜 흡입형 올트랜스 레티노산 요법과 타목시펜 20mg을 경구 1회 투여받게 됩니다. 일일. 14일 동안

포함 기준:

PCR로 확인된 2019-ncov 감염이 있는 성인 SARI 환자; 림프구의 절대값 < 0. 6x 109/L; 48시간 이내에 심각한 호흡 부전이 발생하고 ICU에 입원해야 합니다. (심각한 호흡 부전은 PaO2/FiO2 < 200 mmHg로 정의되었으며 양압 기계 환기(비침습 및 침습 기계 환기, PEEP>=5cmH2O 포함)로 지원됨)

제외 기준:

18세 미만 임산부 실험적 약물에 알레르기가 있고 다음과 같은 조건을 가진 환자:

고콜레스테롤혈증 고중성지방혈증 간질환 신장질환 쇼그렌 증후군 임신 수유 우울장애 체질량지수 18점 미만 또는 25점 이상 호르몬 피임법 또는 자궁내 장치의 금기. 자가면역 질환 장기, 골수 또는 조혈모세포 이식 병력 항 hcv 치료를 받고 있는 환자 한쪽 눈의 영구 실명 홍채염, 안내염, 공막 염증 또는 망막염 병력 망막 박리 또는 눈 수술 15-90일 유능한 의사가 고려한 연구에 참여하기에 부적합 지난 12개월 동안 심부정맥 혈전증 또는 폐색전증의 이전 병력.

정의된 병인이 없는 폐경 후 질 출혈이 있는 환자. 이 신생물에 대해 타목시펜을 사용해야 하는 유방암 환자 전신 치료가 필요한 또 다른 동기 신생물 세포독성 치료 또는 국소 치료(예: 간 색전술)가 필요한 공격적인 질병을 가진 환자 임상적 판단에 따라 다음과 같은 심각한 임상 또는 정신 질환의 병력 이 연구의 참여 위험 실험 약물로 다른 프로토콜에 참여하는 환자. 구강 음식 섭취에 어려움이 있는 환자. 최근 주요 수술을 받은 지 4주 미만인 환자. 3주 미만 동안 화학 요법 또는 기타 종양 요법을 받는 환자

연구 유형: 중재적 1차 목적: 치료 연구 단계: 2상 중재적 연구 모델: 병렬 할당 아암 수: 2 마스킹: 없음(오픈 라벨) 할당: 무작위 등록: 160 [예상됨]

연구 유형

중재적

등록 (예상)

160

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

PCR로 확인된 2019-ncov 감염이 있는 성인 SARI 환자; 림프구의 절대값 < 0. 6x 109/L; 48시간 이내에 심각한 호흡 부전이 발생하고 ICU에 입원해야 합니다. (심각한 호흡 부전은 PaO2/FiO2 < 200 mmHg로 정의되었으며 양압 기계 환기(비침습 및 침습 기계 환기, PEEP>=5cmH2O 포함)로 지원됨)

제외 기준:

18세 미만 임산부 실험적 약물에 알레르기가 있고 다음과 같은 조건을 가진 환자:

  • 고콜레스테롤혈증
  • 고중성지방혈증
  • 간 질환
  • 신장 질환
  • 쇼그렌 증후군
  • 임신
  • 젖 분비
  • 우울 장애
  • 체질량지수 18점 미만 또는 25점 이상
  • 호르몬 피임법 또는 자궁 내 장치에 대한 금기 사항.
  • 자가면역질환 장기, 골수 또는 조혈모세포이식 병력
  • 항 hcv 치료를 받는 환자
  • 한쪽 눈의 영구 실명
  • 홍채염, 안구내염, 공막 염증 또는 망막염의 병력, 망막 박리 또는 눈 수술 15-90일
  • 유능한 의사는 지난 12개월 동안 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증의 이전 병력이 연구에 참여하는 것이 부적절하다고 생각했습니다.
  • 정의된 병인이 없는 폐경 후 질 출혈이 있는 환자.
  • 이 신생물에 대해 타목시펜을 사용해야 하는 유방암 환자
  • 전신 치료가 필요한 또 다른 동기 신생물 세포독성 치료 또는 국소 치료(예: 간 색전술)가 필요한 공격적인 질병이 있는 환자 임상적 판단에 따라 이 연구에 참여 위험이 포함될 수 있는 심각한 임상 또는 정신 질환의 병력
  • 실험 약물로 다른 프로토콜에 참여하는 환자.
  • 구강 음식 섭취에 어려움이 있는 환자.
  • 최근 주요 수술을 받은 지 4주 미만인 환자.
  • 3주 미만 동안 화학 요법 또는 기타 종양 요법을 받는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: Aerosolized All-Trans Retinoic acid + 경구 타목시펜
감염된 환자는 에어로졸화된 올트랜스 레티노산을 흡입형 올트랜스 레티노산 요법과 타목시펜 20mg을 1일 1회 구강으로 0.2mg/kg/일에서 4mg/kg/일로 2회 분할 용량으로 점진적으로 투여받게 됩니다. 14일 동안
무작위 배정 및 표준 치료 후 감염된 환자는 에어로졸화된 올트랜스 레티노산을 0.2mg/kg/일에서 4mg/kg/일로 2회 분할 용량으로 점진적으로 증가시켜 흡입형 올트랜스 레티노산 요법과 타목시펜 20mg을 경구 1회 투여받게 됩니다. 일일. 14일 동안
위약 비교기: 표준 요법
감염된 환자는 14일 동안 COVID-19에 대한 표준 요법을 받게 됩니다.
표준 치료는 2019-nCoV 감염 치료 프로토콜에 따릅니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
폐 손상 점수
기간: 7일과 14일
폐 손상 점수의 비율이 치료 후 감소하거나 증가했습니다.
7일과 14일

2차 결과 측정

결과 측정
기간
안지오텐신 1-7(Ang 1-7)은 시간 경과에 따라 변화합니다.
기간: 7일과 14일에
7일과 14일에
시간 경과에 따른 안지오텐신 1-5(Ang 1-5) 변화
기간: 7일과 14일에
7일과 14일에
시간이 지남에 따라 레닌 변화
기간: 7일과 14일]
7일과 14일]
시간 경과에 따른 알도스테론 변화
기간: 7일과 14일에
7일과 14일에
시간 경과에 따른 안지오텐신 전환 효소(ACE) 변화
기간: 7일과 14일에
7일과 14일에
부작용 및 심각한 부작용의 빈도
기간: 14 일
14 일
시간 경과에 따른 안지오텐신 II(Ang II) 변화
기간: 7일과 14일에
7일과 14일에
시간 경과에 따른 순차적 장기 부전 평가 점수(SOFA 점수)
기간: 7일과 14일에
7일과 14일에
Transe membrane protease, serine II (TMPRSS2)는 시간 경과에 따라 변화합니다.
기간: 7일과 14일에
7일과 14일에
테스토스테론 수치는 시간이 지남에 따라 변합니다.
기간: 7일과 14일
7일과 14일
시간 경과에 따른 디하이드로테스토스테론(DHT) 수치 변화
기간: 7일과 14일
7일과 14일
트롬빈 시간(TT)
기간: 7일과 14일
7일과 14일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Mahmoud Elkazzaz, B.Sc in Biochemistry, Facculty of Science, Damietta University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2020년 11월 1일

기본 완료 (예상)

2020년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2020년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 9월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 9월 26일

처음 게시됨 (실제)

2020년 9월 29일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 10월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 10월 23일

마지막으로 확인됨

2020년 10월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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