외과적 손 문지르기 방법 및 문지르기 시간

원래 값: 수술 부위 감염(SSI)은 이환율과 사망률 증가, 장기 입원, 입원 및 의료 자원 소모로 인해 심각한 문제입니다. 제모, 피부 소독, 저체온증 예방, 항균 예방, 수술 중 적절한 산소 공급 등 여러 가지 요인이 수술부위감염을 감소시킨다고 가이드들로부터 보고되고 있습니다. 이러한 요인들 외에도 수술팀의 손 소독이 수술부위감염 예방에 가장 중요한 요인 중 하나로 알려져 있다. 외과적 손 세정은 외과적 개입 전에 멸균 장갑을 착용하기 전에 일시적인 세균총을 제거하고 영구 세균총을 가능한 한 많이 줄이는 것입니다. 감염을 예방하는 저렴하고 쉬운 방법입니다. 외과적 손 세정의 효과적인 사용은 건강 관련 감염의 전염을 예방하고 줄이는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 연구 주제는 환자의 안전과 직결되며, 수술 부위 감염 예방을 위한 제도적 문화 확립 측면에서 국가적, 국제적 차원에서 보건의료의 중요한 분야 중 하나로 여겨진다. 외과적 손 문지르기에 대한 많은 연구가 수행되었지만 문지르기 방법과 문지르기 시간의 최적 지속 시간에 대한 표준 관행은 발견되지 않았습니다. 이 연구의 목적은 수술 부위 감염을 예방하기 위해 증거 기반 수술 손 닦기 방법을 비교하는 것입니다.

방법: 연구는 무작위로 통제된 전향적 연구입니다. 연구 대상은 Gulhane Training and Research Hospital의 외과의와 수술실 간호사였습니다. 표본 크기는 G*Power 버전 3.1.19로 단방향 분산 분석을 위해 최소 180명입니다. 0.80 검정력 및 0.05 유형 I 오류 수준에서 4개 그룹 간의 중간 수준(0.25) 효과 크기를 결정하는 소프트웨어(Tsai, 2016). 참가자들은 무작위화 방법에 따라 4개의 그룹으로 나뉘었다.

첫 번째 그룹의 참여자들은 네일 브러시를 사용하여 1분 동안 외과적 손 문지르기를 수행하였다.

두 번째 그룹은 네일 브러시를 사용하지 않고 1분 동안 외과적 손 세정을 시행하였다.

세 번째 그룹의 참여자들은 네일 브러시를 사용하여 2분 동안 외과적 손 문지르기를 수행하였다.

네 번째 그룹은 네일 브러시를 사용하지 않고 2분 동안 외과적 손 세정을 시행하였다.

모든 그룹의 표준 관행

• 신청은 아침에 입력한 첫 번째 수술 중에 이루어집니다.
• 모든 그룹은 수술실에서 사용되는 손 소독제(4% Chlorhexidine gluconate)를 사용합니다.
• 손톱이 2mm보다 작은지 여부를 검사합니다. 손톱이 긴 경우 수술용 손 문지르기 전에 일회용 손톱 가위로 손톱을 자르도록 요청합니다.
• 손톱에 매니큐어를 바르지 않고 손과 반지에 장신구를 바르지 않습니다.
• 세척 단계마다 3ml의 방부제가 사용됩니다.

자원봉사자 제외 기준(제외 기준과 다름):

• 참가자는 연구를 떠나고 싶어
• 예상 수술시간은 1시간 30분 이내입니다.
• 수술 중 장갑의 찢어짐/구멍.
• 작업 중 장갑의 무균성이 손상된 경우 데이터 수집이 종료됩니다.

이 연구는 세 단계로 진행될 것입니다. 모든 단계(외과적 손 세정 전, 수술 직후 및 수술 종료 시)에서 장갑 주스 방법으로 참가자의 활동적인 손에서 문화를 채취합니다. 모든 단계에서 장갑 주스 방법을 통해 참가자로부터 문화를 가져옵니다.

장갑 주스 방법 손에 있는 박테리아의 수를 결정하는 데 사용되는 방법입니다. 이 방법에서 개인은 주로 사용하는 손에 장갑을 착용하도록 제공됩니다. 분말이 없는 멸균 장갑을 모든 샘플링에 사용했습니다. 그 다음 장갑 안에 'Tryptic Soy Broth' 배지 50 ml를 넣고 연구원이 장갑을 낀 손의 모든 표면을 60초 동안 마사지하였다. 무균 기술을 사용하여 장갑의 액체에서 샘플을 채취하고 분석했습니다.

의료 미생물학 실험실에서의 응용 외과적 손 세정 전에 장갑 액체 기술로 채취한 샘플을 실험실의 Müller Hinton Broth 국물에 1:10으로 희석했습니다(500 μl 샘플, 4.5 ml. 뮬러 힌튼 국물). 그리고 300 μl를 멸균 마이크로피펫이 있는 5% 양 혈액 한천 플레이트에 넣었습니다. 다른 샘플 각각 1ml(외과적 손 세정 후 및 수술 종료 시)를 멸균 마이크로피펫이 있는 3개의 5% 양 혈액 한천 플레이트에 희석하여 퍼뜨렸습니다. 모든 샘플은 대기 조건에서 48시간 동안 35°C에서 배양되었습니다. 총 세균 부하는 플레이트 상의 총 콜로니 형성 단위(CFU)를 세어 결정했습니다.

통계 방법 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) Windows 버전 22.00 패키지 프로그램은 연구가 끝날 때 얻은 데이터의 통계 분석에 사용됩니다. 숫자, %, 평균 ± 표준 편차, 중앙값(25% -75%) 값이 데이터를 정의하는 데 사용됩니다. Kolmogorov-Smirnov 테스트는 정규 분포에 대한 적합성을 평가하는 데 사용됩니다. 비교 통계에서는 표본의 정규 분포에 따라 적절한 테스트가 사용됩니다. 통계적 결정에서 p ≤ 0.05 수준은 유의미한 차이의 지표로 받아들여집니다.