Méthodes chirurgicales de récurage des mains et durée du temps de récurage

Valeur originale : Les infections du site opératoire (ISO) sont un problème grave en raison de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité, de l'hospitalisation prolongée, de l'hospitalisation et de la consommation des ressources de santé. Il est rapporté dans les guides que plusieurs facteurs tels que l'épilation, l'antisepsie cutanée, la prévention de l'hypothermie, la prophylaxie antimicrobienne, la fourniture d'une oxygénation adéquate appliquée en période peropératoire réduisent les ISO. En plus de ces facteurs, on sait que l'antisepsie des mains de l'équipe chirurgicale est l'un des facteurs les plus importants dans la prévention des ISO. Le lavage chirurgical des mains est l'élimination de la flore transitoire et la réduction de la flore permanente autant que possible avant tout port de gants stériles avant toute intervention chirurgicale. C'est une méthode simple et bon marché pour prévenir les infections. L'utilisation efficace du lavage chirurgical des mains joue un rôle important dans la prévention et la réduction du transfert des infections liées à la santé. Par conséquent, le sujet de recherche est directement lié à la sécurité des patients et est considéré comme l'un des domaines importants des services de santé au niveau national et international en termes d'établissement d'une culture institutionnelle dans la prévention des infections du site opératoire. Bien que de nombreuses études aient été réalisées sur le lavage chirurgical des mains, aucune pratique standard n'a été trouvée dans la méthode de lavage et la durée optimale du temps de lavage. Le but de cette étude est de comparer les méthodes de lavage des mains chirurgicales fondées sur des données probantes afin de prévenir les infections du site opératoire.

Méthode : La recherche est une étude prospective contrôlée randomisée. L'univers de la recherche était le chirurgien et les infirmières de salle d'opération à l'hôpital de formation et de recherche de Gulhane. La taille de l'échantillon est d'au moins 180 personnes pour une analyse de variance unidirectionnelle avec G * Power version 3.1.19 logiciel pour déterminer une taille d'effet de niveau moyen (0,25) entre 4 groupes à une puissance de 0,80 et un niveau d'erreur de type I de 0,05 calculé (Tsai, 2016). Les participants ont été divisés en 4 groupes par méthode de randomisation.

Les participants du premier groupe ont effectué le gommage chirurgical des mains pendant 1 minute et à l'aide d'une brosse à ongles.

Les participants du deuxième groupe ont effectué le gommage chirurgical des mains pendant 1 minute et sans utiliser de brosse à ongles.

Les participants du troisième groupe ont effectué le gommage chirurgical des mains pendant 2 minutes et à l'aide d'une brosse à ongles.

Les participants du quatrième groupe ont effectué le gommage chirurgical des mains pendant 2 minutes et sans utiliser de brosse à ongles.

Pratiques standard dans tous les groupes

• L'application aura lieu lors des premières interventions chirurgicales saisies le matin.
• Tous les groupes utiliseront un antiseptique pour les mains (gluconate de chlorhexidine à 4 %) qui est utilisé dans la salle d'opération.
• Il sera examiné si les ongles sont inférieurs à 2 mm. Si les ongles sont longs, il sera demandé aux individus de se couper les ongles à l'aide de ciseaux à ongles jetables avant le lavage chirurgical des mains.
• Il n'y aura pas de vernis à ongles sur les ongles et il n'y aura pas de bijoux sur la main et la bague.
• 3 ml de solution antiseptique seront utilisés à chaque étape de lavage.

Critères d'exclusion des volontaires (différents des critères d'exclusion) :

• Les participants veulent quitter la recherche
• La durée prévue de la chirurgie est inférieure à 1,5 heure.
• Une déchirure / perforation du gant lors de l'opération.
• Pendant l'opération, la collecte de données sera interrompue dans les cas où la stérilité du gant est altérée.

Cette recherche se déroulera en trois étapes. À toutes les étapes (avant le lavage chirurgical des mains, immédiatement après et à la fin de la chirurgie), une culture sera prélevée sur les mains actives des participants avec la méthode Glove Juice. À toutes les étapes, la culture sera prélevée sur les participants via la méthode Glove Juice.

Glove Juice Method C'est une méthode utilisée pour déterminer le nombre de bactéries présentes. Dans cette méthode, les individus seront amenés à porter des gants sur leur main dominante. Des gants stériles sans poudre ont été utilisés pour tous les prélèvements. Ensuite, 50 ml de milieu « Tryptic Soy Broth » ont été placés à l'intérieur du gant et toutes les surfaces de la main gantée ont été massées pendant 60 secondes par le chercheur. Un échantillon a été prélevé du liquide dans le gant en utilisant des techniques aseptiques et analysé.

Applications en laboratoire de microbiologie médicale Avant le lavage chirurgical des mains, les échantillons prélevés avec la technique du liquide des gants ont été dilués au 1:10 dans du bouillon Müller Hinton Broth au laboratoire (500 μl d'échantillon, 4,5 ml. Bouillon Müeller Hinton). Et 300 μl de celui-ci ont été placés sur des plaques de gélose au sang de mouton à 5% avec des micropipettes stériles. 1 ml de chacun des autres échantillons (après le lavage chirurgical des mains et à la fin de la chirurgie) a été étalé dilué dans trois plaques de gélose au sang de mouton à 5 % avec des micropipettes stériles. Tous les échantillons ont été incubés à 35°C pendant 48 heures dans des conditions atmosphériques. La charge bactérienne totale a été déterminée en comptant le nombre total d'unités formant colonies (UFC) sur les plaques.

Méthode statistique SPSS (Progiciel statistique pour les sciences sociales) Le programme de package Windows Version 22.00 sera utilisé dans l'analyse statistique des données obtenues à la fin de l'étude. Le nombre, le %, la moyenne ± l'écart type, les valeurs médianes (25 % -75 %) seront utilisées pour définir les données. Le test de Kolmogorov-Smirnov sera utilisé pour évaluer l'adéquation à la distribution normale. Dans les statistiques comparatives, des tests appropriés seront utilisés selon la distribution normale de l'échantillon. Dans les décisions statistiques, le niveau p ≤ 0,05 sera accepté comme indicateur de différence significative.