Kirurgiset käsien hankausmenetelmät ja kuurausajan kesto

Alkuperäinen arvo: Leikkausalueen infektiot (SSI) ovat vakava ongelma lisääntyneen sairastuvuuden ja kuolleisuuden, pitkittyneen sairaalahoidon, sairaalahoidon ja terveydenhuoltoresurssien kulutuksen vuoksi. Oppaista on raportoitu, että useat tekijät, kuten karvanpoisto, ihon antisepsis, hypotermian ehkäisy, antimikrobinen profylaksi, riittävän hapetuksen tarjoaminen leikkauksen aikana, vähentävät SSI:tä. Näiden tekijöiden lisäksi tiedetään, että leikkausryhmän käsien antisepsis on yksi tärkeimmistä tekijöistä SSI:n ehkäisyssä. Kirurginen käsien kuorinta on ohimenevän kasviston poistamista ja pysyvän kasviston vähentämistä niin paljon kuin mahdollista ennen kuin steriilejä käsineitä käytetään ennen leikkausta. Se on halpa ja helppo tapa ehkäistä infektioita. Kirurgisen käsien kuorinnan tehokkaalla käytöllä on tärkeä rooli terveyteen liittyvien infektioiden leviämisen ehkäisyssä ja vähentämisessä. Siksi tutkimusaihe liittyy suoraan potilasturvallisuuteen ja sitä pidetään yhtenä kansallisen ja kansainvälisen tason terveydenhuollon tärkeistä osa-alueista institutionaalisen kulttuurin vakiinnuttamisen kannalta leikkausalueen infektioiden ehkäisyssä. Vaikka kirurgisesta käsien kuurauksesta on tehty monia tutkimuksia, kuurausmenetelmälle ja optimaaliseen kuurausajan kestoon ei ole löydetty vakiokäytäntöä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla näyttöön perustuvia kirurgisia käsien hankausmenetelmiä leikkausalueen infektioiden ehkäisemiseksi.

Menetelmä: Tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu prospektiivinen tutkimus. Tutkimuksen universumi oli kirurgi ja leikkaussalihoitajat Gulhanen koulutus- ja tutkimussairaalassa. Otoskoko on vähintään 180 henkilöä yksisuuntaista varianssianalyysiä varten G * Power -versiolla 3.1.19 ohjelmisto keskitason (0,25) vaikutuskoon määrittämiseksi 4 ryhmän välillä teholla 0,80 ja 0,05 tyypin I virhetasolla (Tsai, 2016). Osallistujat jaettiin 4 ryhmään satunnaistusmenetelmällä.

Ensimmäisen ryhmän osallistujat suorittivat kirurgisen käsien hankauksen 1 minuutin ajan kynsiharjalla.

Toisen ryhmän osallistujat suorittivat kirurgisen käsien kuorinnan 1 minuutin ajan ilman kynsiharjaa.

Kolmannen ryhmän osallistujat suorittivat kirurgisen käsien kuorinnan 2 minuutin ajan kynsiharjalla.

Neljännen ryhmän osallistujat suorittivat kirurgisen käsien hankauksen 2 minuutin ajan ja ilman kynsiharjaa.

Vakiokäytännöt kaikissa ryhmissä

• Hakemus tapahtuu ensimmäisten aamulla tulleiden leikkausten yhteydessä.
• Kaikissa ryhmissä käytetään käsien antiseptistä (4 % klooriheksidiiniglukonaattia), jota käytetään leikkaussalissa.
• Tutkitaan, ovatko naulat alle 2 mm. Jos kynnet ovat pitkät, henkilöitä pyydetään leikkaamaan kynnet kertakäyttöisten kynsisaksien avulla ennen kirurgista käsien hankausta.
• Kynsiin ei jää lakkaa, eikä koruja kädessä ja sormuksessa.
• Jokaisessa pesuvaiheessa käytetään 3 ml antiseptistä liuosta.

Vapaaehtoisten poissulkemiskriteerit (eri kuin poissulkemiskriteerit):

• Osallistujat haluavat poistua tutkimuksesta
• Arvioitu leikkausaika on alle 1,5 tuntia.
• Repeämä/puhkaisu käsineessä leikkauksen aikana.
• Leikkauksen aikana tiedonkeruu lopetetaan, jos käsineen steriiliys on heikentynyt.

Tämä tutkimus toteutetaan kolmessa vaiheessa. Kaikissa vaiheissa (ennen kirurgista käsien kuorintaa, välittömästi leikkauksen jälkeen ja lopussa) viljelmää otetaan osallistujien aktiivisista käsistä Glove Juice -menetelmällä. Kaikissa vaiheissa kulttuuri otetaan osallistujilta Glove Juice Methodilla.

Glove Juice -menetelmä Se on menetelmä, jota käytetään käsillä olevien bakteerien määrän määrittämiseen. Tässä menetelmässä henkilöt saavat käyttää käsineitä hallitsevassa kädessään. Kaikessa näytteenotossa käytettiin jauhettomia steriilejä käsineitä. Sitten 50 ml 'Tryptic Soy Broth' -liuosta laitettiin käsineen sisään ja tutkija hieroi kaikkia käsineen käden pintoja 60 sekunnin ajan. Käsineen nesteestä otettiin näyte aseptisilla tekniikoilla ja analysoitiin.

Käyttökohteet lääketieteellisessä mikrobiologian laboratoriossa Ennen kirurgista käsien hankausta hansikasnestetekniikalla otetut näytteet laimennettiin laboratoriossa 1:10 Müller Hinton Broth -liemellä (500 μl näyte, 4,5 ml. Müeller Hinton -liemi). Ja 300 µl sitä asetettiin 5-prosenttisille lampaanveriagar-maljoille steriileillä mikropipetteillä. 1 ml kutakin muita näytteitä (kirurgisen käsien pesun jälkeen ja leikkauksen lopussa) levitettiin laimennettuna kolmelle 5 % lampaanveriagar-maljalle steriileillä mikropipetteillä. Kaikkia näytteitä inkuboitiin 35 °C:ssa 48 tuntia ilmakehän olosuhteissa. Bakteerien kokonaismäärä määritettiin laskemalla pesäkkeitä muodostavat yksiköt (CFU) levyillä.

Tilastollinen menetelmä SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Windows Version 22.00 -pakettiohjelmaa käytetään tutkimuksen lopussa saatujen tietojen tilastollisessa analyysissä. Tietojen määrittelyssä käytetään luku, % ± keskihajonta, mediaaniarvoja (25 % -75 %). Kolmogorov-Smirnov-testillä arvioidaan soveltuvuutta normaalijakaumaan. Vertailevissa tilastoissa käytetään sopivia testejä otoksen normaalijakauman mukaisesti. Tilastollisissa päätöksissä p ≤ 0,05 -taso hyväksytään merkitsevän eron indikaattoriksi.