Sebészeti kézradírozási módszerek és a súrolási idő időtartama

Eredeti érték: A műtéti hely fertőzései (SSI) komoly problémát jelentenek a megnövekedett morbiditás és mortalitás, az elhúzódó kórházi kezelés, a kórházi kezelés és az egészségügyi erőforrások felhasználása miatt. Útmutatók szerint számos tényező, mint a szőrtelenítés, a bőr antiszepszis, a hipotermia megelőzése, az antimikrobiális profilaxis, az intraoperatív időszakban alkalmazott megfelelő oxigenizáció csökkenti az SSI-t. Ezen tényezők mellett ismert, hogy a sebészcsapat kézi antiszepszise az egyik legfontosabb tényező az SSI megelőzésében. A sebészi kézradírozás az átmeneti flóra eltávolítása és az állandó flóra lehető legnagyobb mértékű csökkentése, mielőtt bármilyen műtéti beavatkozás előtt steril kesztyűt viselnének. Ez egy olcsó és egyszerű módszer a fertőzések megelőzésére. A sebészi kézradír hatékony alkalmazása fontos szerepet játszik az egészséggel összefüggő fertőzések átvitelének megelőzésében és csökkentésében. Ezért a kutatási téma közvetlenül kapcsolódik a betegbiztonsághoz, és az egészségügyi szolgáltatások egyik fontos területe országos és nemzetközi szinten is a műtéti fertőzések megelőzésében az intézményi kultúra kialakítása szempontjából. Bár számos tanulmányt végeztek a sebészeti kézradírozással kapcsolatban, nem találtak szabványos gyakorlatot a súrolás módszerére és a súrolási idő optimális időtartamára vonatkozóan. A tanulmány célja a bizonyítékokon alapuló sebészeti kézradírozási módszerek összehasonlítása a műtéti hely fertőzéseinek megelőzése érdekében.

Módszer: A kutatás randomizált, kontrollált prospektív vizsgálat. A kutatás univerzuma a Gulhane Training and Research Hospital sebészei és műtős nővérei voltak. A minta mérete legalább 180 fő az egyirányú varianciaanalízishez a G * Power 3.1.19-es verziójával szoftver közepes szintű (0,25) hatásméret meghatározására 4 csoport között 0,80 teljesítmény mellett és 0,05 I. típusú hibaszinten számított (Tsai, 2016). A résztvevőket randomizációs módszerrel 4 csoportra osztották.

Az első csoportban résztvevők 1 perces sebészi kézradírozást végeztek körömkefével.

A második csoport résztvevői körömkefe használata nélkül végezték el a sebészi kézradírozást 1 percig.

A harmadik csoportba tartozók 2 perces sebészi kézradírozást végeztek körömkefével.

A negyedik csoport résztvevői körömkefe használata nélkül végezték el a sebészi kézradírozást 2 percig.

Szabványos gyakorlatok minden csoportban

• A jelentkezés a délelőtt bevitt első műtétek során történik.
• Minden csoport kézfertőtlenítőt (4% klórhexidin-glükonát) használ, amelyet a műtőben használnak.
• Megvizsgálják, hogy a szögek kisebbek-e 2 mm-nél. Ha a körmök hosszúak, a sebészi kézradírozás előtt egyszer használatos körömollóval vágják le a körmeiket.
• Nem lesz körömlakk a körmökön, és nem lesz ékszer a kézen és a gyűrűn.
• Minden mosási szakaszban 3 ml antiszeptikus oldatot kell használni.

Önkéntesek kizárási kritériumai (eltérnek a kizárási kritériumoktól):

• A résztvevők ki akarnak lépni a kutatásból
• A műtét várható ideje kevesebb, mint 1,5 óra.
• A kesztyű szakadása/szúrása a műtét során.
• A műtét ideje alatt az adatgyűjtés megszűnik, ha a kesztyű sterilitása sérül.

Ez a kutatás három szakaszban zajlik majd. Minden szakaszban (műtéti kézradírozás előtt, közvetlenül a műtét után és végén) a résztvevők aktív kezéből tenyésztést vesznek a Glove Juice módszerrel. Minden szakaszban a kultúrát a Glove Juice Method segítségével veszik át a résztvevőktől.

Glove Juice Method Ez egy olyan módszer, amellyel meghatározható a kéznél lévő baktériumok száma. Ebben a módszerben az egyéneknek kesztyűt kell viselniük a domináns kezükön. Minden mintavételnél pormentes steril kesztyűt használtunk. Ezután 50 ml „Tryptic Soy Broth” táptalajt helyeztünk a kesztyűbe, és a kesztyűs kéz minden felületét 60 másodpercig masszírozta a kutató. A kesztyűben lévő folyadékból aszeptikus technikával mintát vettünk és elemeztük.

Alkalmazások az Orvosi Mikrobiológiai Laboratóriumban A sebészeti kézradírozás előtt a kesztyűs folyadék technikával vett mintákat Müller Hinton Broth húslevessel 1:10 arányban hígítottuk a laboratóriumban (500 μl minta, 4,5 ml. Müeller Hinton húsleves). Ebből 300 μl-t steril mikropipettákkal 5%-os birkavér agar lemezekre helyeztünk. A többi mintából (műtéti kézradírozás után és a műtét végén) 1-1 ml-t terítettünk fel hígítva három 5%-os birkavér agar lemezre steril mikropipettákkal. Az összes mintát 35 °C-on 48 órán át atmoszférikus körülmények között inkubáltuk. A teljes bakteriális terhelést úgy határoztuk meg, hogy megszámoltuk a lemezeken lévő összes kolóniaképző egységet (CFU).

Statisztikai módszer Az SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Windows 22.00 verziójú csomagprogramot használjuk a vizsgálat végén kapott adatok statisztikai elemzéséhez. Az adatok meghatározásakor a szám,%, átlag ± szórás, medián (25% -75%) értékeket kell használni. Kolmogorov-Smirnov tesztet használunk a normál eloszlásra való alkalmasság értékelésére. Az összehasonlító statisztikákban a minta normál eloszlásának megfelelően megfelelő teszteket alkalmaznak. A statisztikai döntésekben a p ≤ 0,05 szintet fogadják el a szignifikáns különbség mutatójaként.