Chirurgiczne metody szorowania rąk i czas trwania szorowania

Wartość oryginalna: Zakażenia miejsca operowanego (ZMO) stanowią poważny problem ze względu na zwiększoną zachorowalność i śmiertelność, przedłużającą się hospitalizację, hospitalizację i zużycie zasobów zdrowotnych. Z poradników wynika, że ​​kilka czynników, takich jak usuwanie owłosienia, antyseptyka skóry, zapobieganie hipotermii, profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa, zapewnienie odpowiedniego natlenienia, stosowane w okresie śródoperacyjnym, zmniejszają częstość występowania ZMO. Oprócz tych czynników wiadomo, że jednym z najważniejszych czynników zapobiegania ZMO jest antyseptyka rąk zespołu chirurgicznego. Chirurgiczne szorowanie rąk polega na usunięciu przejściowej flory bakteryjnej i zredukowaniu flory stałej tak bardzo, jak to możliwe, przed założeniem sterylnych rękawiczek przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną. Jest to tania i łatwa metoda zapobiegania infekcjom. Skuteczne stosowanie chirurgicznego mycia rąk odgrywa ważną rolę w zapobieganiu i ograniczaniu przenoszenia infekcji związanych ze zdrowiem. Tematyka badań jest zatem bezpośrednio związana z bezpieczeństwem pacjenta i jest uznawana za jeden z ważnych obszarów służby zdrowia na poziomie krajowym i międzynarodowym w zakresie tworzenia kultury instytucjonalnej w zakresie profilaktyki zakażeń miejsca operowanego. Chociaż przeprowadzono wiele badań dotyczących chirurgicznego szorowania rąk, nie znaleziono żadnej standardowej praktyki dotyczącej metody szorowania i optymalnego czasu trwania szorowania. Celem tego badania jest porównanie opartych na dowodach naukowych metod chirurgicznego mycia rąk w celu zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego.

Metoda: Badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem prospektywnym. Uniwersum badań obejmowało chirurgów i pielęgniarki sali operacyjnej w Gulhane Training and Research Hospital. Wielkość próby wynosi co najmniej 180 osób do jednokierunkowej analizy wariancji z wersją G * Power 3.1.19 oprogramowanie do określania średniego poziomu (0,25) wielkości efektu pomiędzy 4 grupami przy mocy 0,80 i obliczonym poziomie błędu I rodzaju 0,05 (Tsai, 2016). Uczestnicy zostali podzieleni na 4 grupy metodą randomizacji.

Uczestniczki pierwszej grupy wykonywały chirurgiczne szorowanie dłoni przez 1 minutę przy użyciu szczoteczki do paznokci.

Uczestniczki drugiej grupy wykonywały chirurgiczne szorowanie dłoni przez 1 minutę i bez użycia szczoteczki do paznokci.

Uczestniczki trzeciej grupy wykonywały chirurgiczne szorowanie dłoni przez 2 minuty przy użyciu szczoteczki do paznokci.

Uczestniczki czwartej grupy wykonywały chirurgiczne szorowanie dłoni przez 2 minuty i bez użycia szczoteczki do paznokci.

Standardowe praktyki we wszystkich grupach

• Aplikacja będzie miała miejsce podczas pierwszych zabiegów wprowadzanych rano.
• Wszystkie grupy będą miały do ​​czynienia ze środkiem antyseptycznym do rąk (4% glukonian chlorheksydyny), który jest używany na sali operacyjnej.
• Zostanie zbadane, czy paznokcie są mniejsze niż 2 mm. Jeśli paznokcie są długie, osoby zostaną poproszone o obcięcie paznokci za pomocą jednorazowych nożyczek do paznokci przed chirurgicznym szorowaniem rąk.
• Na paznokciach nie będzie lakieru, a na dłoni i pierścionku nie będzie biżuterii.
• Na każdym etapie mycia zostanie użyte 3 ml roztworu antyseptycznego.

Kryteria wykluczenia wolontariuszy (różniące się od kryteriów wykluczenia):

• Uczestnicy chcą opuścić badania
• Przewidywany czas zabiegu to mniej niż 1,5 godziny.
• Rozdarcie/przebicie rękawicy podczas operacji.
• Podczas operacji gromadzenie danych zostanie przerwane w przypadkach, gdy sterylność rękawicy zostanie naruszona.

Badania te odbywać się będą w trzech etapach. Na wszystkich etapach (przed chirurgicznym myciem rąk, bezpośrednio po zabiegu i na jego końcu) pobierane będą posiewy z aktywnych rąk uczestników Metodą Soku Rękawicowego. Na wszystkich etapach kultura będzie pobierana od uczestników metodą Glove Juice.

Metoda soku z rękawiczek Jest to metoda stosowana do określenia liczby bakterii na dłoni. W tej metodzie osoby będą nosić rękawiczki na swojej dominującej ręce. Do wszystkich próbek używano sterylnych rękawiczek bezpudrowych. Następnie wewnątrz rękawicy umieszczono 50 ml pożywki „Tryptic Soy Broth” i wszystkie powierzchnie dłoni w rękawiczce były masowane przez badacza przez 60 sekund. Z płynu w rękawicy pobrano próbkę, stosując techniki aseptyczne i poddano analizie.

Zastosowania w Laboratorium Mikrobiologii Medycznej Przed chirurgicznym myciem rąk próbki pobrane płynem z rękawiczek rozcieńczono w laboratorium w stosunku 1:10 w bulionie Müller Hinton Broth (próbka 500 μl, 4,5 ml. bulion Müeller Hinton). A 300 μl tego roztworu umieszczono na płytkach agarowych z 5% krwią baranią za pomocą sterylnych mikropipet. 1 ml każdej z pozostałych próbek (po chirurgicznym wyszorowaniu rąk i na koniec zabiegu) rozprowadzono rozcieńczonymi sterylnymi mikropipetami na trzech płytkach agarowych z 5% krwią baranią. Wszystkie próbki inkubowano w temperaturze 35°C przez 48 godzin w warunkach atmosferycznych. Całkowite obciążenie bakteryjne określono przez zliczenie całkowitej liczby jednostek tworzących kolonie (CFU) na płytkach.

Metoda statystyczna SPSS (Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych) Program pakietu Windows Wersja 22.00 zostanie wykorzystany do analizy statystycznej danych uzyskanych na koniec badania. Liczba,%, średnia ± odchylenie standardowe, wartości mediany (25% -75%) zostaną użyte do zdefiniowania danych. Do oceny przydatności rozkładu normalnego zostanie wykorzystany test Kołmogorowa-Smirnowa. W statystyce porównawczej zastosowane zostaną odpowiednie testy zgodne z rozkładem normalnym próby. W decyzjach statystycznych poziom p ≤ 0,05 zostanie przyjęty jako wskaźnik istotnej różnicy.