Chirurgische handschrobmethoden en de duur van de schrobtijd

Oorspronkelijke waarde: Postoperatieve wondinfecties (POWI's) vormen een ernstig probleem als gevolg van verhoogde morbiditeit en mortaliteit, langdurige ziekenhuisopname, ziekenhuisopname en consumptie van gezondheidsbronnen. Uit gidsen blijkt dat de verschillende factoren, zoals ontharing, antisepsis van de huid, preventie van onderkoeling, antimicrobiële profylaxe, zorgen voor voldoende oxygenatie tijdens de intraoperatieve periode, SSI verminderen. Naast deze factoren is bekend dat handantisepsis van het chirurgisch team een ​​van de belangrijkste factoren is bij het voorkomen van POWI. Chirurgisch handen schrobben is het zoveel mogelijk verwijderen van voorbijgaande flora en het zoveel mogelijk verminderen van permanente flora voordat steriele handschoenen worden gedragen vóór een chirurgische ingreep. Het is een goedkope en gemakkelijke methode om infecties te voorkomen. Effectief gebruik van chirurgisch handen schrobben speelt een belangrijke rol bij het voorkomen en verminderen van de overdracht van gezondheidsgerelateerde infecties. Daarom houdt het onderzoeksonderwerp rechtstreeks verband met patiëntveiligheid en wordt het beschouwd als een van de belangrijke gebieden van gezondheidsdiensten op nationaal en internationaal niveau wat betreft het tot stand brengen van een institutionele cultuur bij de preventie van postoperatieve wondinfecties. Hoewel er veel onderzoeken zijn uitgevoerd naar chirurgisch handen schrobben, is er geen standaardpraktijk gevonden in de methode van schrobben en de optimale duur van de schrobtijd. Het doel van deze studie is om evidence-based chirurgische handscrubmethoden te vergelijken om postoperatieve wondinfecties te voorkomen.

Methode: Het onderzoek is een gerandomiseerde gecontroleerde prospectieve studie. Het universum van het onderzoek bestond uit chirurgen en operatiekamerverpleegkundigen in het Gulhane Training and Research Hospital. De steekproefomvang is ten minste 180 personen voor eenzijdige variantieanalyse met G * Power versie 3.1.19 software om een ​​middelgroot (0,25) effectgrootte te bepalen tussen 4 groepen bij 0,80 vermogen en 0,05 type I-foutniveau berekend (Tsai, 2016). De deelnemers werden door middel van randomisatie in 4 groepen verdeeld.

De deelnemers in de eerste groep voerden de chirurgische handscrub uit gedurende 1 minuut en met behulp van een nagelborstel.

De deelnemers in de tweede groep voerden de chirurgische handscrub uit gedurende 1 minuut en zonder een nagelborstel te gebruiken.

De deelnemers in de derde groep voerden de chirurgische handscrub uit gedurende 2 minuten en met behulp van een nagelborstel.

De deelnemers in de vierde groep voerden de chirurgische handscrub uit gedurende 2 minuten en zonder een nagelborstel te gebruiken.

Standaardpraktijken in alle groepen

• De aanvraag vindt plaats tijdens de eerste operaties die in de ochtend worden ingevoerd.
• Alle groepen krijgen handontsmettingsmiddel (4% chloorhexidinegluconaat) dat in de operatiekamer wordt gebruikt.
• Er wordt gekeken of de nagels kleiner zijn dan 2 mm. Als de nagels lang zijn, wordt mensen gevraagd hun nagels te knippen met behulp van een wegwerpnagelschaartje voordat ze chirurgisch met de hand schrobben.
• Er zal geen nagellak op de nagels zitten en er zullen geen sieraden aan de hand en de ring zitten.
• Bij elke wasfase wordt 3 ml antiseptische oplossing gebruikt.

Uitsluitingscriteria vrijwilligers (verschillend van uitsluitingscriteria):

• Deelnemers willen het onderzoek verlaten
• Verwachte operatietijd is minder dan 1,5 uur.
• Een scheur/gaatje in de handschoen tijdens de operatie.
• Tijdens de operatie wordt de gegevensverzameling stopgezet in gevallen waarin de steriliteit van de handschoen is aangetast.

Dit onderzoek zal plaatsvinden in drie fasen. In alle stadia (vóór de chirurgische handscrub, direct na en aan het einde van de operatie) wordt cultuur afgenomen van de actieve handen van de deelnemers met de Glove Juice-methode. In alle stadia wordt cultuur afgenomen van de deelnemers via de Glove Juice-methode.

Glove Juice-methode Het is een methode die wordt gebruikt om het aantal aanwezige bacteriën te bepalen. Bij deze methode zullen individuen worden voorzien om handschoenen aan hun dominante hand te dragen. Voor alle bemonstering werden poedervrije steriele handschoenen gebruikt. Vervolgens werd 50 ml 'Tryptic Soy Broth'-medium in de handschoen geplaatst en werden alle oppervlakken van de gehandschoende hand gedurende 60 seconden door de onderzoeker gemasseerd. Er werd met behulp van aseptische technieken een monster genomen van de vloeistof in de handschoen en geanalyseerd.

Toepassingen in laboratoria voor medische microbiologie Voorafgaand aan het chirurgisch schrobben van de handen, werden monsters genomen met handschoenvloeistoftechniek 1:10 verdund in Müller Hinton Broth-bouillon in het laboratorium (500 μl monster, 4,5 ml. Müeller Hinton-bouillon). En 300 μl ervan werd met steriele micropipetten op 5% schapenbloed-agarplaten geplaatst. 1 ml van elk van de andere monsters (na chirurgisch handen schrobben en aan het einde van de operatie) werd met steriele micropipetten verdund verdeeld over drie 5% schapenbloed-agarplaten. Alle monsters werden 48 uur bij 35°C onder atmosferische omstandigheden geïncubeerd. De totale bacteriële belasting werd bepaald door het totaal aantal kolonievormende eenheden (CFU) op de platen te tellen.

Statistische methode SPSS (Statistisch pakket voor de sociale wetenschappen) Windows versie 22.00 pakketprogramma zal worden gebruikt bij de statistische analyse van de gegevens die aan het einde van het onderzoek zijn verkregen. Getal,%, gemiddelde ± standaarddeviatie, mediaan (25% -75%) waarden worden gebruikt bij het definiëren van de gegevens. De Kolmogorov-Smirnov-test zal worden gebruikt om de geschiktheid voor normale verdeling te evalueren. In vergelijkende statistiek zullen geschikte tests worden gebruikt volgens de normale verdeling van het monster. Bij statistische beslissingen wordt het niveau p ≤ 0,05 geaccepteerd als een indicator van een significant verschil.