Kirurgiske håndskrubbemetoder og varigheten av skrubbetiden

Opprinnelig verdi: Infeksjoner på operasjonsstedet (SSI) er et alvorlig problem på grunn av økt sykelighet og dødelighet, langvarig sykehusinnleggelse, sykehusinnleggelse og forbruk av helseressurser. Det er rapportert fra guider at flere faktorer som hårfjerning, hudantisepsis, forebygging av hypotermi, antimikrobiell profylakse, gir tilstrekkelig oksygenering brukt i intraoperativ periode reduserer SSI. I tillegg til disse faktorene er det kjent at håndantisepsis av det kirurgiske teamet er en av de viktigste faktorene for å forebygge SSI. Kirurgisk håndskrubb er fjerning av forbigående flora og reduksjon av permanent flora så mye som mulig før noen sterile hansker brukes før kirurgisk inngrep. Det er en billig og enkel metode for å forebygge infeksjoner. Effektiv bruk av kirurgisk håndskrubb har en viktig rolle i å forebygge og redusere overføring av helserelaterte infeksjoner. Derfor er forskningstemaet direkte relatert til pasientsikkerhet og anses å være et av de viktige helsetjenesteområdene på nasjonalt og internasjonalt nivå når det gjelder å etablere institusjonskultur i forebygging av operasjonsstedsinfeksjoner. Selv om det er utført mange studier på kirurgisk håndskrubb, er det ikke funnet noen standard praksis i metoden for skrubbing og optimal varighet av skrubbetiden. Målet med denne studien er å sammenligne evidensbaserte kirurgiske håndskrubbmetoder for å forhindre infeksjoner på operasjonsstedet.

Metode: Forskningen er en randomisert kontrollert prospektiv studie. Forskningens univers var kirurg og operasjonssykepleiere ved Gulhane Training and Research Hospital. Prøvestørrelsen er minst 180 personer for enveis variansanalyse med G * Power versjon 3.1.19 programvare for å bestemme en effektstørrelse på middels nivå (0,25) mellom 4 grupper ved 0,80 effekt og 0,05 type I feilnivå beregnet (Tsai, 2016). Deltakerne ble delt inn i 4 grupper etter randomiseringsmetode.

Deltakerne i den første gruppen utførte den kirurgiske håndskrubbingen i 1 minutt og med bruk av neglebørste.

Deltakerne i den andre gruppen utførte den kirurgiske håndskrubbingen i 1 minutt og uten bruk av neglebørste.

Deltakerne i den tredje gruppen utførte den kirurgiske håndskrubbingen i 2 minutter og med bruk av en neglebørste.

Deltakerne i den fjerde gruppen utførte den kirurgiske håndskrubbingen i 2 minutter og uten bruk av neglebørste.

Standard praksis i alle grupper

• Søknaden vil skje under de første operasjonene som legges inn om morgenen.
• Alle grupper vil bli brukt håndantiseptisk (4% klorheksidinglukonat) som brukes på operasjonsstuen.
• Det vil bli undersøkt om spikerne er mindre enn 2 mm. Hvis neglene er lange, vil enkeltpersoner bli bedt om å klippe neglene ved hjelp av engangsneglesaks før kirurgisk håndskrubbing.
• Det vil ikke være neglelakk på neglene og det blir ingen smykker på hånden og ringen.
• 3 ml antiseptisk løsning vil bli brukt på hvert vasketrinn.

Frivilliges eksklusjonskriterier (forskjellig fra eksklusjonskriterier):

• Deltakerne ønsker å forlate forskningen
• Forventet operasjonstid er mindre enn 1,5 timer.
• En rift / punktering i hansken under operasjonen.
• Under operasjonen vil datainnsamlingen avsluttes i tilfeller hvor hanskens sterilitet er svekket.

Denne forskningen vil foregå i tre trinn. På alle stadier (før kirurgisk håndskrubbing, umiddelbart etter og på slutten av operasjonen), vil kultur bli tatt fra deltakernes aktive hender med Hanskejuice-metoden. På alle trinn vil det bli tatt kultur fra deltakerne via Glove Juice Method.

Hanskejuice-metode Det er en metode som brukes til å bestemme antall bakterier på hånden. I denne metoden vil enkeltpersoner bli gitt til å bruke hansker på sin dominerende hånd. Det ble brukt pulverfrie sterile hansker til all prøvetaking. Deretter ble 50 ml "Tryptic Soy Broth"-medium plassert inne i hansken og alle overflater på den hanskede hånden ble massert i 60 sekunder av forskeren. En prøve ble tatt fra væsken i hansken ved bruk av aseptiske teknikker og analysert.

Bruk i medisinsk mikrobiologilaboratorium Før kirurgisk håndskrubb ble prøver tatt med hanskevæsketeknikk fortynnet 1:10 i Müller Hinton-buljong i laboratoriet (500 μl prøve, 4,5 ml. Müeller Hinton-buljong). Og 300 μl av det ble plassert på 5 % saueblodagarplater med sterile mikropipetter. 1 ml hver av de andre prøvene (etter kirurgisk håndskrubbing og ved slutten av operasjonen) ble spredt fortynnet i tre 5 % saueblodagarplater med sterile mikropipetter. Alle prøver ble inkubert ved 35°C i 48 timer under atmosfæriske forhold. Total bakteriemengde ble bestemt ved å telle de totale kolonidannende enhetene (CFU) på platene.

Statistisk metode SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Windows Versjon 22.00-pakkeprogram vil bli brukt i den statistiske analysen av dataene innhentet ved slutten av studien. Antall, %, gjennomsnitt ± standardavvik, median (25 % -75 %) verdier vil bli brukt for å definere dataene. Kolmogorov-Smirnov-testen vil bli brukt for å vurdere egnetheten for normalfordeling. I komparativ statistikk vil passende tester bli brukt i henhold til normalfordelingen av utvalget. I statistiske vedtak vil p ≤ 0,05 nivå aksepteres som en indikator på signifikant forskjell.