Хирургические методы скрабирования рук и продолжительность скрабирования

Исходное значение: Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) являются серьезной проблемой из-за повышенной заболеваемости и смертности, длительной госпитализации, госпитализации и потребления ресурсов здравоохранения. В руководствах сообщается, что несколько факторов, таких как удаление волос, антисептика кожи, предотвращение гипотермии, антимикробная профилактика, обеспечение адекватной оксигенации, применяемые в интраоперационном периоде, снижают ИОХВ. Помимо этих факторов известно, что антисептика рук хирургической бригады является одним из важнейших факторов профилактики ИОХВ. Хирургическая обработка рук представляет собой максимальное удаление временной флоры и сокращение постоянной флоры до того, как будут надеты какие-либо стерильные перчатки перед любым хирургическим вмешательством. Это дешевый и простой способ предотвратить инфекции. Эффективное использование хирургической обработки рук играет важную роль в предотвращении и снижении передачи инфекций, связанных со здоровьем. Поэтому тема исследования напрямую связана с безопасностью пациентов и считается одним из важных направлений здравоохранения на национальном и международном уровне с точки зрения формирования институциональной культуры профилактики инфекций в области хирургического вмешательства. Несмотря на то, что было проведено множество исследований по хирургической очистке рук, не было найдено стандартной практики в отношении метода очистки и оптимальной продолжительности очистки. Целью данного исследования является сравнение хирургических методов очистки рук, основанных на фактических данных, для предотвращения инфекций области хирургического вмешательства.

Метод: Исследование представляет собой рандомизированное контролируемое проспективное исследование. Объектом исследования были хирурги и операционные медсестры в учебно-исследовательской больнице Гулхане. Размер выборки не менее 180 человек для однофакторного дисперсионного анализа с G*Power версии 3.1.19 программное обеспечение для определения размера эффекта среднего уровня (0,25) между 4 группами при мощности 0,80 и рассчитанном уровне ошибки I типа 0,05 (Tsai, 2016). Участники были разделены на 4 группы методом рандомизации.

Участники первой группы выполняли хирургическую чистку рук в течение 1 минуты и с помощью щетки для ногтей.

Участники второй группы выполняли хирургическую очистку рук в течение 1 минуты без использования щетки для ногтей.

Участники третьей группы выполняли хирургическую чистку рук в течение 2 минут и с помощью щетки для ногтей.

Участники четвертой группы выполняли хирургическую очистку рук в течение 2 минут без использования щетки для ногтей.

Стандартные практики во всех группах

• Приложение будет иметь место во время первых операций, введенных утром.
• Все группы будут использовать антисептик для рук (4% хлоргексидина глюконат), который используется в операционной.
• Будет проверено, меньше ли ногти 2 мм. Если ногти длинные, людей попросят подстричь ногти с помощью одноразовых маникюрных ножниц перед хирургической чисткой рук.
• Не будет лака на ногтях и не будет украшений на руке и кольце.
• На каждом этапе промывки будет использоваться 3 мл антисептического раствора.

Критерии исключения волонтеров (отличные от критериев исключения):

• Участники хотят выйти из исследования
• Ожидаемое время операции менее 1,5 часов.
• Разрыв/прокол перчатки во время операции.
• Во время операции сбор данных будет прекращен в случаях нарушения стерильности перчатки.

Данное исследование будет проходить в три этапа. На всех этапах (до хирургической обработки рук, сразу после и в конце операции) из активных рук участников будет взят посев с помощью метода перчаточного сока. На всех этапах культура будет браться у участников с помощью Glove Juice Method.

Метод перчаточного сока Это метод, используемый для определения количества бактерий на руке. В этом методе людям будет предоставлено носить перчатки на доминирующей руке. При взятии проб использовались неопудренные стерильные перчатки. Затем внутрь перчатки помещали 50 мл среды «Tryptic Soy Broth», и исследователь массировал все поверхности руки в перчатке в течение 60 секунд. Образец был взят из жидкости в перчатке с использованием асептических методов и проанализирован.

Применение в лаборатории медицинской микробиологии Перед хирургической очисткой рук образцы, взятые с помощью жидкости для перчаток, разводили 1:10 в бульоне Мюллера-Хинтона в лаборатории (образец 500 мкл, 4,5 мл. бульон Мюллера-Хинтона). И 300 мкл его помещали на чашки с 5% агаром с овечьей кровью стерильными микропипетками. 1 мл каждого из других образцов (после хирургической очистки рук и в конце операции) разбавляли стерильными микропипетками на трех чашках с 5% агаром с овечьей кровью. Все образцы инкубировали при 35°С в течение 48 часов в атмосферных условиях. Общую бактериальную нагрузку определяли путем подсчета общего количества колониеобразующих единиц (КОЕ) на чашках.

Статистический метод SPSS (Статистический пакет для социальных наук) Программа пакета Windows версии 22.00 будет использоваться для статистического анализа данных, полученных в конце исследования. Число, %, среднее значение ± стандартное отклонение, медиана (25% -75%) значения будут использоваться при определении данных. Критерий Колмогорова-Смирнова будет использоваться для оценки пригодности для нормального распределения. В сравнительной статистике будут использоваться соответствующие тесты согласно нормальному распределению выборки. В статистических решениях уровень p ≤ 0,05 будет принят как показатель достоверной разницы.