手術時の手指の洗浄方法と洗浄時間

元の値: 手術部位感染 (SSI) は、罹患率と死亡率の増加、入院の長期化、入院および医療資源の消費により深刻な問題となっています。 ガイドによると、脱毛、皮膚消毒、低体温症の予防、抗菌薬予防、術中の適切な酸素化などのいくつかの要因が SSI を軽減することが報告されています。 これらの要因に加えて、手術チームの手指消毒が SSI を予防する上で最も重要な要因の 1 つであることが知られています。 外科的手洗浄は、外科的介入の前に滅菌手袋を着用する前に、一時的な細菌叢の除去と永久細菌叢の可能な限りの減少です. 安価で手軽に感染を予防できる方法です。 外科的手洗いの効果的な使用は、健康関連の感染症の予防と減少に重要な役割を果たします。 したがって、研究テーマは患者の安全に直接関係しており、手術部位感染の予防における制度的文化を確立するという点で、国内および国際レベルでの医療サービスの重要な分野の 1 つと考えられています。 外科的手指のスクラブについて多くの研究が行われてきましたが、スクラブの方法やスクラブ時間の最適な持続時間について標準的な実践は見出されていません。 この研究の目的は、手術部位の感染を防ぐために、エビデンスに基づいた手術手洗浄法を比較することです。

方法: この研究は、無作為に制御された前向き研究です。 研究の対象は、Gulhane Training and Research Hospital の外科医と手術室の看護師でした。 G * Power バージョン 3.1.19 を使用した一元配置分散分析の場合、サンプル サイズは少なくとも 180 人です。 ソフトウェアを使用して、0.80 検出力と 0.05 タイプ I エラー レベルで 4 つのグループ間の中間レベル (0.25) 効果サイズを決定しました (Tsai, 2016)。 参加者は、無作為化法によって 4 つのグループに分けられました。

最初のグループの参加者は、爪ブラシを使用して 1 分間の手術用ハンド スクラブを行いました。

2 番目のグループの参加者は、爪ブラシを使用せずに 1 分間、外科的な手のスクラブを行いました。

3 番目のグループの参加者は、2 分間、爪ブラシを使用して外科的な手のスクラブを行いました。

第 4 グループの参加者は、2 分間、爪ブラシを使用せずに手術用手指スクラブを行いました。

すべてのグループの標準的な慣行

• 申請は、午前中に入力された最初の手術中に行われます。
• すべてのグループは、手術室で使用される手指消毒剤 (4% グルコン酸クロルヘキシジン) を使用します。
• 爪が2mm未満かどうかを調べます。 爪が長い場合は、使い捨ての爪切りはさみを使って爪を切ってから、手でこすります。
• 爪にマニキュアはなく、手と指輪にジュエリーはありません。
• 各洗浄段階で消毒液 3 ml を使用します。

ボランティアの除外基準（除外基準とは異なります）：

• 参加者は研究をやめたい
• 予想される手術時間は 1.5 時間未満です。
• 手術中の手袋の裂け目/穴。
• 操作中に手袋の無菌性が損なわれた場合、データ収集は終了します。

この調査は 3 つの段階で行われます。 すべての段階で (手術手スクラブの前、手術直後および終了時)、グローブ ジュース法を使用して、参加者のアクティブな手から培養を行います。 すべての段階で、グローブ ジュース メソッドを使用して、参加者から培養を行います。

グローブジュース法 手持ちの菌数を測定する方法です。 この方法では、個人は利き手に手袋を着用するように提供されます。 パウダーフリーの滅菌手袋は、すべてのサンプリングに使用されました。 次に、50 ml の「Tryptic Soy Broth」培地を手袋の内側に置き、研究者が手袋をはめた手のすべての表面を 60 秒間マッサージしました。 無菌技術を使用して手袋内の液体からサンプルを採取し、分析しました。

医療微生物学研究室でのアプリケーション 外科的手洗いの前に、手袋液法で採取したサンプルを実験室でミュラー ヒントン ブロス ブイヨンで 1:10 に希釈しました (500 μl サンプル、4.5 ml. ミューラーヒントンブロス）。 そのうちの 300 μl を滅菌マイクロピペットを用いて 5% ヒツジ血液寒天プレートに置いた。滅菌マイクロピペットを用いて、その他の各サンプル（外科的手洗い後および手術終了時）1mlを3枚の5%ヒツジ血液寒天プレートに広げて希釈した。 すべてのサンプルは、大気条件下で 35 ℃ で 48 時間インキュベートしました。 総細菌量は、プレート上の総コロニー形成単位 (CFU) をカウントすることによって決定されました。

統計的方法 SPSS (社会科学用統計パッケージ) Windows バージョン 22.00 パッケージ プログラムは、調査の最後に得られたデータの統計分析に使用されます。 数値、%、平均 ± 標準偏差、中央値 (25% -75%) の値がデータの定義に使用されます。 Kolmogorov-Smirnov 検定は、正規分布の適合性を評価するために使用されます。 比較統計では、標本の正規分布に従って適切な検定が使用されます。 統計的決定では、p ≤ 0.05 レベルが有意差の指標として受け入れられます。