1차 진료에서 자살 예방 증거 기반 관행을 개선하기 위한 보조 팀 개입 강화

2025년까지 자살률을 20% 감소시키려면 성공적인 자살 예방 노력은 자살 시도 전에 환자와 접촉할 가능성이 높기 때문에 1차 진료 팀이 제공하는 치료를 최적화해야 합니다. 위험에 처한 환자(즉, 물질 사용 진단과 같은 자살 위험 요소가 있는 환자)를 방문할 때마다 자살 예방을 개선하기 위해 1차 진료 팀 구성원을 위한 몇 가지 증거 기반 권장 사항이 임상 진료 지침에 존재합니다. 그러나 과거 연구에서는 개선의 기회가 있음을 보여주었습니다. 이러한 지침의 성공적인 구현은 증거 기반 치료 요소에 대한 지식과 전달에 달려 있으며, 여기에는 종종 여러 일차 진료 팀 구성원이 함께 작업합니다. 또한 환자가 솔직하게 나눌 수 있을 만큼 편안함을 느끼도록 전달이 환자 중심적이어야 합니다. 둘 다 적자 영역입니다. 따라서 팀을 활용하여 쌍방향 학습을 위한 팀 기술 세트를 활용하여 지식, 환자 중심 치료를 개선하고 팀 프로세스를 해결하는 것은 자기 효능감 부족과 같은 증거 기반 치료 제공에 대한 공급자의 보고된 장벽을 극복하는 데 이상적일 수 있습니다. 제안된 연구는 TEACH(Team Education for Adopting Changes in Healthcare)라는 짧은 대화형 전문가 간 교육 개입 내에서 패키지된 작업별 팀 프로세스를 개선하기 위해 증거 기반 전략의 사용을 조사할 것입니다. 팀이 임상 서비스에 참여하기 전에 환자를 검토하기 위해 매일 자주 사용하는 일반적으로 사용되는 1차 진료 허들 형식과 일치하는 TEACH는 1차 진료 팀의 모든 구성원과 함께 4회의 간단한(~20분) 팀 회의를 포함합니다. 자살 예방을 논의하기 위해 일차 진료의 행동 건강 제공자. 조사관은 소규모 무작위 임상 시험을 수행하여 증거 기반 자살 예방 치료(전자 의료 기록의 구성 요소를 통해 평가됨) 및 팀 프로세스(에 의해 평가됨) 개선에 대한 TEACH의 타당성, 수용성 및 효과를 조사할 것입니다. 8개의 1차 진료팀 내에서 표준 관행(즉, 의무 교육, 전자 의료 기록 지원)과 비교한 팀 개발 측정. 또한 조사관은 방문 중 팀의 자살 예방 노력 경험에 대한 구조화된 인터뷰를 완료하고 최근 방문의 오디오 녹음을 통해 증거 기반 치료의 객관적인 측정을 제공하기 위해 위험에 처한 재향군인을 모집하는 타당성을 평가할 것입니다. 이 작업은 환자 중심의 증거 기반 자살 예방 치료를 개선하기 위한 보조 교육 전략으로 TEACH 사용을 지원하는 예비 데이터를 제공하는 것을 목표로 합니다. 성공한다면 향후 작업은 계속해서 TEACH의 효과를 조사하고 1차 진료에서 TEACH의 활용을 촉진하는 데 도움이 되는 구현 전략을 검토하는 방향으로 노력할 것입니다.