Tilläggsteam förbättrad intervention för att förbättra suicidförebyggande evidensbaserad praxis i primärvården

För att uppnå en 20-procentig minskning av självmordsfrekvensen till 2025 måste framgångsrika suicidförebyggande insatser optimera vården som tillhandahålls av primärvårdsteam på grund av deras ökade sannolikhet att ha kontakt med patienter före självmordsförsök. Flera evidensbaserade rekommendationer finns i riktlinjerna för klinisk praxis för medlemmar i primärvårdsteamet för att förbättra suicidpreventionen vid varje besök hos en riskpatient (dvs patienten har en riskfaktor för självmord, såsom missbruksdiagnos). Men tidigare forskning har visat att det finns möjligheter till förbättringar. Framgångsrik implementering av dessa riktlinjer är beroende av kunskap och leverans av delarna av evidensbaserad vård, vilket ofta involverar flera primärvårdsteam som arbetar tillsammans. Dessutom måste leveransen vara patientcentrerad för att förbättra framgången för en patient som känner sig tillräckligt bekväm för att dela ärligt. Båda är områden med underskott. Att utnyttja teamet för att använda teamets färdigheter för interaktivt lärande för att förbättra kunskap, patientcentrerad vård och ta itu med teamprocesser kan vara idealiskt för att övervinna leverantörens rapporterade hinder för att tillhandahålla evidensbaserad vård, såsom brist på själveffektivitet. Den föreslagna forskningen kommer att undersöka användningen av evidensbaserade strategier för att förbättra uppgiftsspecifika teamprocesser paketerade i en kort interaktiv interprofessionell pedagogisk intervention som kallas Team Education for Adopting Changes in Healthcare (TEACH). TEACH, som matchar det vanligast använda huddle-formatet för primärvården som ofta används dagligen för att teamet ska granska patienter innan de engagerar sig i kliniska tjänster, omfattar fyra korta (~20 minuter) teammöten med alla medlemmar i primärvårdsteamet, inklusive det ökande antalet inbäddade beteendevårdare i primärvården för att diskutera suicidprevention. Utredarna kommer att genomföra en liten randomiserad klinisk prövning, som kommer att undersöka genomförbarheten, acceptansen och effektiviteten av TEACH för att förbättra evidensbaserad suicidförebyggande vård (som bedöms via komponenter i den elektroniska journalen) såväl som teamprocesser (som bedöms av Team Development-åtgärden) jämfört med standardpraxis (d.v.s. obligatorisk didaktik, elektroniskt journalstöd) inom 8 primärvårdsteam. Dessutom kommer utredarna att bedöma möjligheten att rekrytera riskfyllda veteraner för att genomföra en strukturerad intervju angående deras erfarenhet av teamets suicidförebyggande insatser under ett besök och ge objektiv mätning av evidensbaserad vård via ljudinspelning av ett besök nyligen. Detta arbete syftar till att tillhandahålla preliminära data som stödjer användningen av TEACH som en kompletterande utbildningsstrategi för att förbättra patientcentrerad evidensbaserad suicidförebyggande vård. Om det lyckas, skulle det framtida arbetet fortsätta att undersöka effektiviteten av TEACH och arbeta för att undersöka implementeringsstrategier för att underlätta användningen av TEACH i primärvården.