Расширенное вмешательство дополнительной команды для улучшения доказательной практики предотвращения самоубийств в первичной медико-санитарной помощи

Чтобы к 2025 году добиться снижения уровня самоубийств на 20%, успешные усилия по предотвращению самоубийств должны оптимизировать помощь, оказываемую бригадами первичной медико-санитарной помощи из-за повышенной вероятности их контакта с пациентами до попытки самоубийства. В руководствах по клинической практике для членов бригад первичной медико-санитарной помощи существует несколько основанных на фактических данных рекомендаций по улучшению профилактики самоубийств при каждом посещении пациента из группы риска (т. е. у пациента есть фактор риска самоубийства, например, диагноз употребления психоактивных веществ). Однако прошлые исследования показали, что есть возможности для улучшения. Успешная реализация этих руководящих принципов зависит от знания и предоставления элементов доказательной помощи, которая часто включает совместную работу нескольких членов бригады первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, доставка должна быть ориентирована на пациента, чтобы пациент чувствовал себя достаточно комфортно, чтобы честно поделиться. Обе области дефицитны. Таким образом, использование команды для использования наборов навыков команды для интерактивного обучения для улучшения знаний, ухода, ориентированного на пациента, и решения командных процессов может быть идеальным для преодоления препятствий, о которых сообщают поставщики, для предоставления основанной на фактических данных помощи, таких как отсутствие самоэффективности. В предлагаемом исследовании будет изучено использование основанных на фактических данных стратегий для улучшения командных процессов, связанных с конкретными задачами, в рамках краткого интерактивного межпрофессионального образовательного вмешательства под названием «Командное обучение для принятия изменений в здравоохранении» (TEACH). Соответствуя широко используемому формату совещаний первичной медицинской помощи, который часто используется командой ежедневно для рассмотрения пациентов перед привлечением к клиническим услугам, TEACH включает 4 коротких (~ 20 минут) групповых встреч со всеми членами бригады первичной помощи, включая растущее число встроенных провайдеры поведенческого здоровья в первичной медико-санитарной помощи, чтобы обсудить профилактику самоубийств. Исследователи проведут небольшое рандомизированное клиническое исследование, в ходе которого будут изучены осуществимость, приемлемость и эффективность TEACH для улучшения доказательной помощи по предотвращению самоубийств (по оценке с помощью компонентов электронной медицинской карты), а также командных процессов (по оценке меры по развитию группы) по сравнению со стандартной практикой (т. е. обязательная дидактика, поддержка электронных медицинских карт) в рамках 8 групп первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, следователи оценят возможность набора ветеранов из группы риска для проведения структурированного интервью относительно их опыта работы группы по предотвращению самоубийств во время визита и предоставят объективную оценку доказательной помощи с помощью аудиозаписи недавнего визита. Эта работа направлена ​​на предоставление предварительных данных, поддерживающих использование TEACH в качестве дополнительной образовательной стратегии для улучшения доказательной помощи по предотвращению самоубийств, ориентированной на пациента. В случае успеха будущая работа будет продолжена для изучения эффективности TEACH и работы по изучению стратегий реализации, которые помогут облегчить использование TEACH в первичной медико-санитарной помощи.