Adjunktivt team forbedret intervention for at forbedre selvmordsforebyggelse evidensbaseret praksis i primærpleje

For at opnå en 20 % reduktion i selvmordsraten inden 2025, skal en vellykket selvmordsforebyggende indsats optimere pleje leveret af primære plejeteams på grund af deres øgede sandsynlighed for at have kontakt med patienter før selvmordsforsøg. Der findes adskillige evidensbaserede anbefalinger i retningslinjerne for klinisk praksis for medlemmer af primærplejeteamet for at forbedre selvmordsforebyggelsen ved hvert besøg hos en udsat patient (dvs. patienten har en risikofaktor for selvmord, såsom stofbrugsdiagnose). Men tidligere forskning har vist, at der er muligheder for forbedringer. Succesfuld implementering af disse retningslinjer er afhængig af viden og levering af elementerne i evidensbaseret pleje, som ofte involverer flere medlemmer af primærplejeteamet, der arbejder sammen. Derudover skal leveringen være patientcentreret for at forbedre succesen for en patient, der føler sig komfortabel nok til at dele ærligt. Begge er områder med underskud. At udnytte teamet til at udnytte teamets færdighedssæt til interaktiv læring for at forbedre viden, patientcentreret pleje og adressering af teamprocesser kan derfor være ideelt til at overvinde udbyderens rapporterede barrierer for at yde evidensbaseret pleje, såsom mangel på selveffektivitet. Den foreslåede forskning vil undersøge brugen af ​​evidensbaserede strategier til at forbedre opgavespecifikke teamprocesser pakket i en kort interaktiv interprofessionel pædagogisk intervention kaldet Team Education for Adopting Changes in Healthcare (TEACH). TEACH, der matcher det almindeligt anvendte huddle-format for primærplejen, der ofte bruges dagligt for teamet til at gennemgå patienter, før de engagerer sig i kliniske tjenester, involverer 4 korte (~20 minutter) teammøder med alle medlemmer af primærplejeteamet, inklusive det stigende antal indlejrede adfærdsmæssige sundhedsudbydere i primærplejen for at diskutere selvmordsforebyggelse. Efterforskerne vil gennemføre et lille randomiseret klinisk forsøg, som vil undersøge gennemførligheden, acceptabiliteten og effektiviteten af ​​TEACH til at forbedre evidensbaseret selvmordsforebyggende behandling (som vurderet via komponenter i den elektroniske journal) samt teamprocesser (som vurderet af Team Development-foranstaltningen) sammenlignet med standardpraksis (dvs. påbudt didaktik, elektronisk journalstøtte) inden for 8 primære teamlets. Derudover vil efterforskerne vurdere muligheden for at rekruttere udsatte veteraner til at gennemføre et struktureret interview vedrørende deres oplevelse af teamets selvmordsforebyggende indsats under et besøg og give objektiv måling af evidensbaseret pleje via lydoptagelse af et nyligt besøg. Dette arbejde sigter mod at levere foreløbige data, der understøtter brugen af ​​TEACH som en supplerende uddannelsesstrategi for at forbedre patientcentreret evidensbaseret selvmordsforebyggende behandling. Hvis det lykkes, vil det fremtidige arbejde fortsætte med at undersøge effektiviteten af ​​TEACH og arbejde hen imod at undersøge implementeringsstrategier for at hjælpe med at lette optagelsen af ​​TEACH i primærplejen.