Intervenção aprimorada da equipe adjuvante para melhorar as práticas baseadas em evidências na prevenção do suicídio na atenção primária

Para alcançar uma redução de 20% nas taxas de suicídio até 2025, os esforços bem-sucedidos de prevenção do suicídio precisam otimizar o atendimento prestado pelas equipes de atenção primária devido ao aumento da probabilidade de contato com pacientes antes das tentativas de suicídio. Existem várias recomendações baseadas em evidências nas diretrizes de prática clínica para os membros da equipe de cuidados primários para melhorar a prevenção do suicídio em cada visita com um paciente de risco (ou seja, o paciente tem um fator de risco para suicídio, como diagnóstico de uso de substâncias). No entanto, pesquisas anteriores mostraram que há oportunidades de melhoria. A implementação bem-sucedida dessas diretrizes depende do conhecimento e da prestação dos elementos de cuidados baseados em evidências, que geralmente envolvem vários membros da equipe de atenção primária trabalhando juntos. Além disso, a entrega deve ser centrada no paciente para melhorar o sucesso de um paciente que se sinta confortável o suficiente para compartilhar honestamente. Ambas são áreas de déficit. Assim, alavancar a equipe para utilizar as habilidades da equipe para aprendizagem interativa para melhorar o conhecimento, o cuidado centrado no paciente e abordar os processos da equipe pode ser ideal para superar as barreiras relatadas pelo provedor para fornecer cuidados baseados em evidências, como a falta de autoeficácia. A pesquisa proposta examinará o uso de estratégias baseadas em evidências para melhorar os processos de equipe específicos de tarefas empacotados em uma breve intervenção educacional interprofissional interativa chamada Team Education for Adopting Changes in Healthcare (TEACH). Combinando com o formato de reunião de cuidados primários comumente usado diariamente para a equipe revisar os pacientes antes de se envolver em serviços clínicos, o TEACH envolve 4 reuniões breves (~ 20 minutos) da equipe com todos os membros da equipe de cuidados primários, incluindo o número crescente de profissionais de saúde comportamental na atenção primária para discutir a prevenção do suicídio. Os investigadores conduzirão um pequeno ensaio clínico randomizado, que examinará a viabilidade, aceitabilidade e eficácia do TEACH na melhoria dos cuidados de prevenção do suicídio baseados em evidências (conforme avaliado por meio de componentes no prontuário eletrônico), bem como processos de equipe (conforme avaliado por a medida de desenvolvimento da equipe) em comparação com a prática padrão (ou seja, didática obrigatória, suporte de registro médico eletrônico) em 8 equipes de cuidados primários. Além disso, os investigadores avaliarão a viabilidade de recrutar veteranos em risco para concluir uma entrevista estruturada sobre sua experiência nos esforços de prevenção do suicídio da equipe durante uma visita e fornecer uma medição objetiva do atendimento baseado em evidências por meio de gravação de áudio de uma visita recente. Este trabalho tem como objetivo fornecer dados preliminares que apoiem o uso do TEACH como uma estratégia educacional adjuvante para melhorar os cuidados de prevenção do suicídio baseados em evidências e centrados no paciente. Se for bem-sucedido, o trabalho futuro continuará a examinar a eficácia do TEACH e trabalhará no sentido de examinar as estratégias de implementação para ajudar a facilitar a aceitação do TEACH na atenção primária.