辅助团队加强干预以改善初级保健中基于证据的自杀预防实践

为了到 2025 年将自杀率降低 20%，成功的自杀预防工作需要优化初级保健团队提供的护理，因为初级保健团队在自杀未遂前与患者接触的可能性增加。 初级保健团队成员的临床实践指南中存在几项基于证据的建议，以在每次拜访高危患者（即患者具有自杀风险因素，例如物质使用诊断）时改善自杀预防。 然而，过去的研究表明存在改进的机会。 这些指南的成功实施依赖于对循证护理要素的了解和提供，这通常涉及多个初级保健团队成员的共同努力。 此外，交付必须以患者为中心，以提高患者的成功率，让患者感到足够舒服，可以诚实地分享。 两者都是赤字领域。 因此，利用团队利用团队技能集进行交互式学习以提高知识、以患者为中心的护理和解决团队流程可能是克服提供者报告的提供循证护理障碍（例如缺乏自我效能）的理想选择。 拟议的研究将检查基于证据的策略的使用，以改进特定任务的团队流程，这些流程包含在一个简短的交互式跨专业教育干预中，称为采用医疗保健变革的团队教育 (TEACH)。 TEACH 与团队日常使用的常用初级保健会议形式相匹配，以便在参与临床服务之前审查患者，TEACH 涉及与初级保健团队所有成员的 4 次简短（约 20 分钟）团队会议，包括越来越多的嵌入式初级保健中的行为健康提供者讨论自杀预防。 研究人员将进行一项小型随机临床试验，该试验将检验 TEACH 在改善循证自杀预防护理（通过电子病历中的组件评估）以及团队流程（通过评估）方面的可行性、可接受性和有效性团队发展措施）与 8 个初级保健团队中的标准做法（即强制教学、电子病历支持）进行比较。 此外，调查人员将评估招募高危退伍军人完成结构化访谈的可行性，了解他们在访问期间对团队自杀预防工作的经验，并通过最近一次访问的录音提供对循证护理的客观衡量。 这项工作旨在提供支持使用 TEACH 作为辅助教育策略的初步数据，以改善以患者为中心的循证自杀预防护理。 如果成功，未来的工作将继续检查 TEACH 的有效性，并努力检查实施策略，以帮助促进 TEACH 在初级保健中的采用。