기관내 삽관을 통한 전신 마취를 위한 황산마그네슘을 사용한 매끄러운 발관

서면 동의서는 모든 환자로부터 얻을 것입니다. 준비실에 도착하면 정맥 캐뉼라를 삽입하고 진정제를 투여하지 않습니다. 수술실 표준 모니터에서 마취 유도 전 비침습적 혈압, 산소 포화도 및 심전도, 마취 유도 후 카프노그래피 및 기준 심박수(HR), 평균 동맥 혈압(MAP) 및 산소 포화도(SpO2)를 적용합니다. )가 기록됩니다.

두 그룹의 모든 환자는 정맥(i.v.) 프로포폴 2mg/kg, i.v.의 형태로 표준화된 마취 기술을 받게 됩니다. 기관 내 삽관을 용이하게 하기 위한 펜타닐 1-2 lg/kg 및 아트라큐륨 0.5 mg/kg, 호기말 이산화탄소(EtCO2)를 30~35 mmHg 사이로 유지하도록 기계 환기를 조정하고 모든 약물은 이상적인 체중을 기준으로 합니다. . 마취 유지를 위해 50% 산소 및 공기 중 1% Isoflurane 및 0.15 mg/kg 아트라큐륨을 20분마다 제공합니다. 수술 중 HR, MAP, EtCO2 및 SpO2 값은 수술이 끝날 때까지 5분 간격으로 기록됩니다. HR 및 MAP는 기준값의 ±20% 이내로 유지됩니다. 저혈압(기본값의 MAP < 20%로 정의됨)은 3-9mg의 에페드린 증분에 반응하지 않는 경우 링거액 200ml의 볼루스로 치료됩니다. 고혈압(기본값의 MAP > 20%로 정의됨) 및/또는 빈맥(HR > 기준값의 20%로 정의됨) 보충 용량(25-50μg) 펜타닐이 제공되거나 이소플루란 농도가 증가합니다. >2분 동안 지속되는 서맥(HR < 분당 50회)은 아트로핀, 0.4 mg i.v. 볼루스. 수술 중 i.v. ondansetron, 4mg(Zofran, GlaxoSmithKline)은 수술 후 메스꺼움 및 구토 예방을 위해 투여됩니다. 마취 유도 후 환자는 두 그룹으로 나뉩니다: 그룹 C(대조군) n=30명의 환자에게 식염수 10ml를 투여한 다음 1시간 동안 생리식염수 50ml를 주입합니다. 그룹 M(마그네슘 그룹 n=30명의 환자)은 5분에 걸쳐 10ml에 1gm의 마그네슘을 투여한 다음 1시간에 걸쳐 50ml에 1gm을 주입합니다.

수술이 끝날 때까지 이소플루란을 중단하고 잔류 신경근 차단을 네오스티그민 0.05mg/kg으로 길항하고 아트로핀 0.02mg/kg을 투여합니다. 자발 호흡이 회복된 후 기관내관을 제거하고 환자는 명령에 복종합니다. 반쯤 앉은 자세에서 환자는 마취 후 치료실(PACU)로 이송됩니다.