Гладкая экстубация сульфатом магния для общей анестезии с эндотрахеальной интубацией

От всех пациентов будет получено письменное информированное согласие. По прибытии в комнату подготовки будет введена внутривенная канюля, седация не будет даваться. В операционной будут применяться стандартные мониторы для неинвазивного измерения артериального давления, насыщения кислородом и электрокардиограммы до индукции анестезии, капнография после индукции анестезии и исходная частота сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное кровяное давление (САД) и насыщение кислородом (SpO2). ) будет записано.

Все пациенты в обеих группах будут получать стандартизированную технику анестезии в виде внутривенного (в/в) пропофола 2 мг/кг, в/в. фентанил 1-2 мкг/кг и атракурий 0,5 мг/кг для облегчения эндотрахеальной интубации, механическая вентиляция будет отрегулирована для поддержания концентрации углекислого газа в конце выдоха (EtCO2) на уровне от 30 до 35 мм рт. . Изофлуран 1% в 50% кислороде и воздухе и 0,15 мг/кг атракурия каждые 20 минут для поддержания анестезии. Интраоперационные значения ЧСС, САД, EtCO2 и SpO2 будут регистрироваться с 5-минутными интервалами до конца операции. ЧСС и САД будут поддерживаться в пределах ±20% от исходных значений. Гипотонию (определяемую как среднее артериальное давление < 20% от исходного значения) лечат болюсным введением 200 мл раствора Рингера, если нет ответа, назначают 3-9 мг эфедрина. При артериальной гипертензии (определяемой как САД > 20% от исходного значения) и/или тахикардии (определяемой как ЧСС > 20% от исходного значения) будет назначена дополнительная доза (25–50 мкг) фентанила или повышенная концентрация изофлюрана. Брадикардию (ЧСС < 50 ударов в минуту), сохраняющуюся более 2 минут, лечат атропином, 0,4 мг внутривенно. болюсы. Интраоперационно в.в. ондансетрон, 4 мг (Зофран, GlaxoSmithKline) будет назначен для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты. После индукции анестезии пациенты будут разделены на 2 группы: группа С (контрольная группа) n= 30 пациентов получают 10 мл физиологического раствора, затем инфузию 50 мл физиологического раствора в течение часа. Группа M (группа магния, n = 30 пациентов) будет получать 1 г магния в 10 мл в течение 5 минут, а затем вливание 1 г в 50 мл в течение одного часа.

К концу операции прием изофлурана будет прекращен, а остаточная нервно-мышечная блокада будет устранена с помощью неостигмина 0,05 мг/кг, введенного с атропином 0,02 мг/кг, эндотрахеальная трубка будет удалена после восстановления спонтанного дыхания, и пациент будет выполнять команды в полусидячем положении, затем пациента переводят в посленаркозное отделение (ПАКУ)