Reibungslose Extubation mit Magnesiumsulfat für die Vollnarkose mit endotrachealer Intubation

Von allen Patienten wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Bei der Ankunft im Vorbereitungsraum wird eine intravenöse Kanüle eingeführt, es wird keine Sedierung verabreicht. Im Operationssaal werden Standardmonitore, nicht-invasiver Blutdruck, Sauerstoffsättigung und Elektrokardiogramm vor Einleitung der Anästhesie, Kapnographie nach Einleitung der Anästhesie und Ausgangsherzfrequenz (HF), mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) und Sauerstoffsättigung (SpO2) angewendet ) werden aufgezeichnet.

Alle Patienten in beiden Gruppen erhalten eine standardisierte Anästhesietechnik in Form von intravenösem (i.v.) Propofol 2 mg/kg, i.v. Fentanyl 1-2 lg/kg und Atracurium 0,5 mg/kg zur Erleichterung der endotrachealen Intubation, die mechanische Beatmung wird angepasst, um das endtidale Kohlendioxid (EtCO2) zwischen 30 und 35 mmHg zu halten, und alle Medikamente basieren auf dem idealen Körpergewicht . Isofluran 1 % in 50 % Sauerstoff und Luft und 0,15 mg/kg Atracurium alle 20 Minuten werden zur Aufrechterhaltung der Anästhesie verabreicht. Intraoperative HR-, MAP-, EtCO2- und SpO2-Werte werden in 5-Minuten-Intervallen bis zum Ende der Operation aufgezeichnet. HR und MAP werden innerhalb von ±20 % der Basislinienwerte gehalten. Hypotonie (definiert als MAP < 20 % des Ausgangswertes) wird mit einem Bolus von 200 ml Ringer-Lösung behandelt, wenn kein Ansprechen darauf anspricht, werden Inkremente von 3-9 mg Ephedrin verabreicht. Bei Bluthochdruck (definiert als MAP > 20 % des Ausgangswertes) und/oder Tachykardie (definiert als HR > 20 % des Ausgangswertes) wird eine zusätzliche Dosis (25-50 µg) Fentanyl oder eine Erhöhung der Isoflurankonzentration gegeben. Bradykardie (HF < 50 Schläge pro Minute), die > 2 min andauert, wird mit Atropin, 0,4 mg i.v. behandelt. Boli. intraoperativ i.v. Ondansetron, 4 mg (Zofran, GlaxoSmithKline) wird zur Vorbeugung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen gegeben. Nach Einleitung der Anästhesie werden die Patienten in 2 Gruppen eingeteilt: Gruppe C (Kontrollgruppe) n = 30 Patienten erhalten 10 ml Kochsalzlösung, dann eine Infusion von 50 ml normaler Kochsalzlösung über eine Stunde. Gruppe M (Magnesiumgruppe n = 30 Patienten) erhält 1 g Magnesium in 10 ml über 5 Minuten, dann eine Infusion von 1 g in 50 ml über eine Stunde.

Am Ende der Operation wird Isofluran abgesetzt und die verbleibende neuromuskuläre Blockade wird mit Neostigmin 0,05 mg/kg antagonisiert, gegeben mit Atropin 0,02 mg/kg, der Endotrachealtubus wird nach Rückkehr der Spontanatmung entfernt, und der Patient wird Anweisungen befolgen in halbsitzender Position, dann wird der Patient auf die Postanästhesiestation (PACU) verlegt