Extubation en douceur avec sulfate de magnésium pour anesthésie générale avec intubation endotrachéale

Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les patients. À l'arrivée dans la salle de préparation, une canule intraveineuse sera insérée, aucune sédation ne sera administrée. Dans les moniteurs standard du bloc opératoire, la pression artérielle non invasive, la saturation en oxygène et l'électrocardiogramme seront appliqués avant l'induction de l'anesthésie, la capnographie après l'induction de l'anesthésie et la fréquence cardiaque de base (FC), la pression artérielle moyenne (MAP) et la saturation en oxygène (SpO2 ) sera enregistré.

Tous les patients des deux groupes recevront une technique d'anesthésie standardisée sous forme de propofol intraveineux (i.v.) 2 mg/kg, i.v. fentanyl 1-2 lg/kg et atracurium 0,5 mg/kg pour faciliter l'intubation endotrachéale, la ventilation mécanique sera ajustée pour maintenir le dioxyde de carbone de fin d'expiration (EtCO2) entre 30 et 35 mmHg, et tous les médicaments seront basés sur le poids corporel idéal . De l'isoflurane 1 % dans 50 % d'oxygène et d'air et 0,15 mg/kg d'atracurium toutes les 20 min seront administrés pour le maintien de l'anesthésie. Les valeurs peropératoires de FC, PAM, EtCO2 et SpO2 seront enregistrées à des intervalles de 5 minutes jusqu'à la fin de l'opération. La FC et la PAM seront maintenues à ±20 % des valeurs de référence. L'hypotension (définie comme MAP < 20 % de la valeur de base) sera traitée par un bolus de 200 ml de solution de Ringer si elle ne répond pas, des augmentations de 3 à 9 mg d'éphédrine seront administrées. Hypertension (définie comme PAM > 20 % de la valeur initiale) et/ou tachycardie (définie comme FC > 20 % de la valeur initiale), une dose supplémentaire (25-50 µg) de fentanyl sera administrée ou une concentration croissante d'isoflurane. La bradycardie (FC < 50 battements par minute) persistant pendant > 2 min sera traitée avec de l'atropine, 0,4 mg i.v. bolus. En intra-opératoire i.v. l'ondansétron, 4 mg (Zofran, GlaxoSmithKline) sera administré pour la prévention des nausées et vomissements postopératoires. Après l'induction de l'anesthésie, les patients seront divisés en 2 groupes : groupe C (groupe témoin) n = 30 patients recevront 10 ml de solution saline, puis une perfusion de 50 ml de solution saline normale pendant une heure. Le groupe M (groupe magnésium n=30 patients) recevra 1 g de magnésium dans 10 ml en 5 minutes puis une perfusion de 1 g dans 50 ml en une heure.

À la fin de la chirurgie, l'isoflurane sera interrompu et le bloc neuromusculaire résiduel sera antagonisé avec de la néostigmine 0,05 mg/kg, administrée avec de l'atropine 0,02 mg/kg, le tube endotrachéal sera retiré après le retour de la respiration spontanée et le patient obéira aux ordres. en position semi-assise, puis le patient sera transféré en unité de soins post-anesthésiques (USA)