Glat ekstubering med magnesiumsulfat til generel anæstesi med endotracheal intubation

Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle patienter. Ved ankomst til forberedelsesrummet vil der blive indsat intravenøs kanyle, ingen sedation gives. På operationsstuens standardmonitorer vil non-invasivt blodtryk, iltmætning og elektrokardiogram blive anvendt før induktion af anæstesi, kapnografi efter induktion af anæstesi og baseline puls (HR), middel arterielt blodtryk (MAP) og iltmætning (SpO2) ) vil blive optaget.

Alle patienter i begge grupper vil modtage standardiseret anæstesiteknik i form af intravenøs (i.v.) propofol 2 mg/kg, i.v. fentanyl 1-2 lg/kg og atracurium 0,5 mg/kg for at lette endo-tracheal intubation, mekanisk ventilation vil blive justeret for at holde endetidal kuldioxid (EtCO2) mellem 30 og 35 mmHg, og alle lægemidler vil være baseret på ideal kropsvægt . Isofluran 1 % i 50 % ilt og luft og 0,15 mg/kg atracurium hvert 20. minut vil blive givet til vedligeholdelse af anæstesi. Intraoperative HR-, MAP-, EtCO2- og SpO2-værdier vil blive registreret med 5 minutters intervaller indtil afslutningen af ​​driften. HR og MAP vil blive holdt inden for ±20 % af basislinjeværdierne. Hypotension (defineret som MAP < 20 % af baseline-værdien) vil blive behandlet med en bolus på 200 ml Ringers opløsning, hvis ikke reagerende intervaller på 3-9 mg efedrin vil blive givet. Hypertension (defineret som MAP > 20 % af basislinjeværdien) og/eller takykardi (defineret som HR > 20 % af basislinjeværdien) vil der blive givet en supplerende dosis (25-50 µg) fentanyl eller stigende koncentration af isofluran. Bradykardi (HR < 50 slag i minuttet), der varer i >2 minutter, behandles med atropin, 0,4 mg i.v. bolusser. Intraoperativt i.v. ondansetron, 4 mg (Zofran, GlaxoSmithKline) vil blive givet til forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning. Efter induktion af anæstesi vil patienter blive opdelt i 2 grupper: gruppe C (kontrolgruppe) n= 30 patienter vil modtage 10 ml saltvand, derefter infusion af 50 ml normalt saltvand over en time. Gruppe M (magnesiumgruppe n=30 patienter) vil modtage 1 g magnesium i 10 ml i løbet af 5 minutter, derefter infusion af 1 g i 50 ml i løbet af en time.

Ved afslutningen af ​​operationen vil isofluran blive afbrudt, og den resterende neuromuskulære blokering vil blive antagoniseret med neostigmin 0,05 mg/kg, givet med atropin 0,02 mg/kg, endotrachealrøret vil blive fjernet efter tilbagevenden af ​​spontan vejrtrækning, og patienten vil adlyde kommandoer i halvsiddende stilling, vil patienten blive overført til post-anæstesiafdelingen (PACU)