Tasainen ekstubaatio magnesiumsulfaatilla yleisanestesiaan endotrakeaalisella intubaatiolla

Kaikilta potilailta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. Valmisteluhuoneeseen saavuttuaan asetetaan suonensisäinen kanyyli, eikä rauhoitusta anneta. Leikkaussalin vakiomonitoreissa ei-invasiivista verenpainetta, happisaturaatiota ja elektrokardiogrammia sovelletaan ennen anestesian induktiota, kapnografiaa anestesian induktion jälkeen ja perussykettä (HR), keskimääräistä valtimoverenpainetta (MAP) ja happisaturaatiota (SpO2) ) tallennetaan.

Kaikki potilaat molemmissa ryhmissä saavat standardoitua anestesiatekniikkaa suonensisäisenä (i.v.) propofolina 2 mg/kg, i.v. fentanyyli 1-2 lg/kg ja atrakurium 0,5 mg/kg endo-trakeaalisen intuboinnin helpottamiseksi, mekaaninen ventilaatio säädetään pitämään loppuhengityksen hiilidioksidi (EtCO2) välillä 30-35 mmHg, ja kaikki lääkkeet perustuvat ihanteelliseen painoon . Anestesian ylläpitoon annetaan 1 % isofluoraania 50 % hapessa ja ilmassa ja 0,15 mg/kg atrakuriumia 20 minuutin välein. Intraoperatiiviset HR-, MAP-, EtCO2- ja SpO2-arvot tallennetaan 5 minuutin välein leikkauksen loppuun asti. HR ja MAP säilyvät ±20 %:n sisällä perusarvoista. Hypotensiota (määritelty MAP:ksi < 20 % perusarvosta) hoidetaan 200 ml:n boluksella Ringerin liuosta, jos efedriiniä annetaan 3–9 mg:n lisäyksin. Hypertensio (määritelty MAP > 20 % perusarvosta) ja/tai takykardia (määritelty HR > 20 % perusarvosta) annetaan lisäannos (25-50 µg) fentanyyliä tai kasvaa isofiuraanin pitoisuutta. Bradykardiaa (HR < 50 lyöntiä minuutissa), joka kestää yli 2 minuuttia, hoidetaan atropiinilla, 0,4 mg i.v. boluksia. Intraoperatiivisesti i.v. Ondansetronia 4 mg (Zofran, GlaxoSmithKline) annetaan leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn. Anestesian induktion jälkeen potilaat jaetaan 2 ryhmään: ryhmä C (kontrolliryhmä) n= 30 potilasta saa 10 ml suolaliuosta, sitten 50 ml normaalia suolaliuosta infuusiona tunnin aikana. Ryhmä M (magnesiumryhmä n = 30 potilasta) saa 1 g magnesiumia 10 ml:ssa 5 minuutin aikana ja sitten 1 g infuusiona 50 ml:ssa yhden tunnin aikana.

Leikkauksen loppuun mennessä isofluraanin käyttö lopetetaan ja jäljellä oleva hermo-lihassalpaus antagonisoidaan 0,05 mg/kg neostigmiinillä, 0,02 mg/kg atropiinilla, endotrakeaalinen letku poistetaan spontaanin hengityksen palattua ja potilas tottelee käskyjä puoli-istuvassa asennossa, potilas siirretään anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU)