Glatt ekstubering med magnesiumsulfat for generell anestesi med endotrakeal intubasjon

Det vil bli innhentet skriftlig informert samtykke fra alle pasientene. Ved ankomst til forberedelsesrommet settes det inn intravenøs kanyle, ingen sedasjon gis. I operasjonsstue standardmonitorer vil ikke-invasivt blodtrykk, oksygenmetning og elektrokardiogram brukes før induksjon av anestesi, kapnografi etter induksjon av anestesi og baseline hjertefrekvens (HR), gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) og oksygenmetning (SpO2) ) vil bli tatt opp.

Alle pasienter i begge grupper vil få standardisert anestesiteknikk i form av intravenøs (i.v.) propofol 2 mg/kg, i.v. fentanyl 1-2 lg/kg og atracurium 0,5 mg/kg for å lette endo-trakeal intubasjon, mekanisk ventilasjon vil bli justert for å holde endetidal karbondioksid (EtCO2) mellom 30 og 35 mmHg, og alle legemidler vil være basert på ideell kroppsvekt . Isofluran 1 % i 50 % oksygen og luft, og 0,15 mg/kg atracurium hvert 20. minutt vil bli gitt for vedlikehold av anestesi. Intraoperative HR-, MAP-, EtCO2- og SpO2-verdier vil bli registrert med 5-minutters intervaller til slutten av operasjonen. HR og MAP vil opprettholdes innenfor ±20 % av grunnlinjeverdiene. Hypotensjon (definert som MAP < 20 % av baseline-verdien) vil bli behandlet med en bolus på 200 ml Ringers oppløsning dersom ikke-svarende økninger på 3-9 mg efedrin gis. Hypertensjon (definert som MAP > 20 % av baseline-verdien) og/eller takykardi (definert som HR > 20 % av baseline-verdien) vil det gis en tilleggsdose (25-50 µg) fentanyl eller økende konsentrasjon av isofluran. Bradykardi (HR < 50 slag per minutt) som vedvarer i >2 min vil bli behandlet med atropin, 0,4 mg i.v. boluser. Intraoperativt i.v. ondansetron, 4 mg (Zofran, GlaxoSmithKline) vil bli gitt for forebygging av postoperativ kvalme og oppkast. Etter induksjon av anestesi vil pasientene bli delt inn i 2 grupper: gruppe C (kontrollgruppe) n= 30 pasienter vil få 10 ml saltvann, deretter infusjon av 50 ml vanlig saltvann over en time. Gruppe M (magnesiumgruppe n=30 pasienter) vil motta 1 g magnesium i 10 ml i løpet av 5 minutter, deretter infusjon av 1 g i 50 ml i løpet av en time.

Ved slutten av operasjonen vil isofluran seponeres og den gjenværende nevromuskulære blokkeringen vil bli antagonisert med neostigmin 0,05 mg/kg, gitt med atropin 0,02 mg/kg, endotrakealtuben vil bli fjernet etter tilbakevending av spontan pusting, og pasienten vil adlyde kommandoer i halvsittende stilling, vil pasienten bli overført til post-anestesiavdelingen (PACU)