Extubación Suave Con Sulfato De Magnesio Para Anestesia General Con Intubación Endotraqueal

Se obtendrá un consentimiento informado por escrito de todos los pacientes. A su llegada a la sala de preparación se le colocará una cánula intravenosa, no se le administrará sedación. En los monitores estándar de quirófano, se aplicará presión arterial no invasiva, saturación de oxígeno y electrocardiograma antes de la inducción anestésica, capnografía después de la inducción anestésica y frecuencia cardiaca (FC) basal, presión arterial media (PAM) y saturación de oxígeno (SpO2). ) será grabado.

Todos los pacientes de ambos grupos recibirán una técnica anestésica estandarizada en forma de propofol intravenoso (i.v.) 2 mg/kg, i.v. 1-2 lg/kg de fentanilo y 0,5 mg/kg de atracurio para facilitar la intubación endotraqueal, se ajustará la ventilación mecánica para mantener el dióxido de carbono (EtCO2) corriente final entre 30 y 35 mmHg, y todos los fármacos se basarán en el peso corporal ideal . Se administrará isoflurano al 1% en oxígeno al 50% y aire, y 0,15 mg/kg de atracurio cada 20 min para el mantenimiento de la anestesia. Los valores intraoperatorios de HR, MAP, EtCO2 y SpO2 se registrarán en intervalos de 5 minutos hasta el final de la operación. HR y MAP se mantendrán dentro de ±20% de los valores de referencia. La hipotensión (definida como PAM < 20 % del valor inicial) se tratará con un bolo de 200 ml de solución de Ringer si no responde, se administrarán incrementos de 3-9 mg de efedrina. Hipertensión (definida como PAM > 20 % del valor inicial) y/o taquicardia (definida como FC > 20 % del valor inicial) se administrará una dosis suplementaria (25-50 µg) de fentanilo o una concentración creciente de isoflurano. La bradicardia (FC < 50 latidos por minuto) que persiste durante > 2 min se tratará con atropina, 0,4 mg i.v. bolos Intraoperatoriamente i.v. Se administrará ondansetrón, 4 mg (Zofran, GlaxoSmithKline) para la prevención de náuseas y vómitos posoperatorios. Después de la inducción de la anestesia, los pacientes se dividirán en 2 grupos: grupo C (grupo de control) n = 30 pacientes recibirán 10 ml de solución salina, luego una infusión de 50 ml de solución salina normal durante una hora. El grupo M (grupo de magnesio n=30 pacientes) recibirá 1 g de magnesio en 10 ml durante 5 minutos y luego una infusión de 1 g en 50 ml durante una hora.

Al final de la cirugía, se suspenderá el isoflurano y se antagonizará el bloqueo neuromuscular residual con neostigmina 0,05 mg/kg, administrados con atropina 0,02 mg/kg, se retirará el tubo endotraqueal una vez que recupere la respiración espontánea y el paciente obedecerá las órdenes. en posición semisentada, luego el paciente será trasladado a la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA)